Tubridge Plus全程显影血流导向密网支架已震撼上市。上市前临床研究PARAT PLUS结果显示术后12个月动脉瘤完全闭塞率为84.78%，动脉瘤成功治疗率为91.3%，动脉瘤完全闭塞率及成功治疗率随随访时间延迟而显著增加，动脉瘤治疗效果明显。围手术期主要安全事件发生率低，且术后1个月后无主要安全性事件发生，术后6个月支架内狭窄或闭塞率为3.12%，且术后12个月随访无新发狭窄。PARAT PLUS研究进一步证实了Tubridge Plus治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性与有效性。本期内容由复旦大学附属华山医院高超教授团队分享Tubridge Plus全程显影血流导向密网支架治疗眼动脉段动脉瘤随访一例。
患者基本信息
患者：56岁，女性。
主诉：检查发现颅内动脉瘤约7月。
简要病史：患者自诉于2022年10月24日于外院行MRI检查发现左侧额叶深部异常信号，动脉瘤可能，后进一步行CTA提示左侧颈内动脉C6段动脉瘤，患者无特殊症状。
既往史：高血压。
入院查体情况：神清语利，神经系统查体阴性。
术前造影
正侧位造影提示：左侧眼动脉段大型动脉瘤，瘤体存在子囊，破裂风险高。
术前测量
动脉瘤测量数据：瘤颈：5.95mm，瘤体最大径：15.62mm，瘤高：8.44mm，近端血管直径：5.4mm，远端血管直径：4.1mm。
治疗方案
诊断结果：
造影后发现该患者左侧眼动脉段大型动脉瘤，瘤体存在子囊，破裂风险高，不累及分叉部，动脉路径较为迂曲。
手术计划方案：
患者为左侧眼动脉段大型动脉瘤，存在破裂风险，符合Tubridge Plus释放条件，考虑经桡动脉穿刺，采用FD结合弹簧圈治疗。
术前抗血小板方案：
阿司匹林100mg qd 1天
西洛他唑100mg bid 2天
替格瑞洛90mg bid 3天
术中材料
6F 中间导管
0.014inch 200cm微导丝
弹簧圈微导管
弹簧圈
0.027-155 Fastrack支架微导管
5.0mm*30mm Tubridge Plus血流导向密网支架
手术过程
Fastrack支架微导管到位动脉瘤远端，置入弹簧圈微导管于动脉瘤。在动脉瘤内疏松填塞弹簧圈做支撑，弹簧圈暂不解脱。缓慢回撤Fastrack支架微导管，释放5.0mm*30mm Tubridge Plus支架，支架头端打开呈“V”型。
输送系统和Fastrack整体回撤定位，保持张力，缓慢推送Tubridge Plus支架，支架头端呈“U”型并锚定贴壁。继续保持微导管张力与支架推送力的动态平衡，缓慢释放支架，造影确认支架打开状态。
调整支架微导管张力，缓慢释放Tubridge Plus支架，支架完全打开。解脱弹簧圈，继续送入弹簧圈填塞。造影确认弹簧圈填塞良好，Tubridge Plus支架完全覆盖瘤颈，支架近端位于岩段，远端位于床突段，支架贴壁良好。
术后即刻 2023-05-18
术后即刻造影提示：动脉瘤内造影剂滞留明显，血流通畅。
术后用药管理
西洛他唑100mg bid 3个月，50mg bid 长期服用
替格瑞洛90mg bid 3天，45mg bid 3个月
术后6M随访 2023-11-30
术后6M随访提示：动脉瘤完全闭塞，载瘤血管无狭窄，覆盖分支通畅。
术后12M随访 2024-05-27
1年随访期内无同侧卒中等不良事件发生
术后1年mRS评分0分
术后体会
Tubridge Plus是“两维3D”、全程显影的密网支架。采用含铂芯的镍钛复合材料DFT丝编织而成，支架的每根编织丝都全程显影，同时两根双螺旋显影丝强化了支架局部贴壁效果，极大提升了颅底部位的可视性、更好地判断支架打开和贴壁的情况。
手术过程中支架锚定贴壁性能良好，打开过程顺利，术后6个月随访能够达到动脉瘤完全闭塞，载瘤血管无狭窄。
两维3D，全新升级
Tubridge Plus显影性能飞跃
专家简介
高超
复旦大学附属华山医院
神经外科副主任医师，复旦大学医学博士，美国密西根大学Crosby神经科学实验室博士后
美国加州大学旧金山分校神经外科访问学者
中国“青年介入委员会”委员、上海“卒中理事会”理事、上海卒中学会“血管内治疗分会”委员
参研国家自然科学基金青年项目多项，主持上海市科委项目1项，上海市卫生健康委员会科研项目1项
发表SCI及国家核心期刊论文10余篇，参与编写医学专著多部
擅长复杂性脑、脊髓血管病（颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄和大脑中动脉狭窄）的血管内介入治疗及显微外科手术、烟雾病颅内外血管搭桥术
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