于瑞芳 德生堂 111家庭医生团队
长期从事药学服务工作，对患者常见病以及并发症有丰富的用药经验，能做到有效的诊疗，致力于为患者提供快捷、准确、优良的药学服务。
我有一位老顾客，姓刘，退休教师。平时患有高血压和糖尿病，出于对自身健康的重视，他每半个月就会来到店里，进行血压、血氧以及心电的检测。近两日，刘老师身体抱恙，感冒严重，咳嗽得厉害，于是来到药店，想要拿一些咳嗽药缓解症状。
按日常习惯，我先为他做血压和心率等检测。结果显示，血压为 130/76mmHg，处于正常范围。但血氧饱和度仅有 89%，这个数值相对较低，令人担忧。心率为 92 次 / 分，且存在心律不齐的状况。而且呼吸频率为 24 次 / 分，略显急促。与此同时，我注意到刘老师的嘴唇呈现紫绀色。
这时，我赶紧关切地询问刘老师，平时有没有不舒服的症状。刘老师微微皱着眉头说道：“我呀，时不时会有心慌、气短的情况，还老是咳嗽，咳出来的痰还是粉红色的。”听到他的这些描述，凭借着专业知识和经验，再结合其临床表现及既往病史，我心里已经有了大概判断，刘老师很可能是心力衰竭，并且伴有房颤！
于是，我建议他赶紧前往三甲医院做详细的身体检查。然而，刘老师却摆了摆手，满不在乎地说：“哎呀，没那么严重吧，我就想要点咳嗽药，缓解一下咳嗽就好了。”我连忙耐心地解释道：“您可不能轻视，根据您现在的症状和体征，您的病情比较严重。单纯用咳嗽药根本解决不了根本问题，必须得做进一步的检查才行。”说话间，我也通知了刘老师的女儿，并详细地向她说明了情况，强烈建议她尽快带刘老师到三甲医院进行检查和治疗。第二天，我得知刘老师已经在兰大一院进行冠心病介入住院治疗了，内心也放心了下来。
一段时间后，刘老师出院了，专门来到店里向我表示感谢。我也替他感到高兴！此后，他经常会来到店里找我检测血压、心电和血氧等指标，我也经常建议刘老师去医院按时复查，并指导他用药方法、给他讲解一些疾病预防保健知识，保持低盐均衡饮食，多吃绿色蔬菜，规律作息时间，并且按时服药。
通过这件事，我深刻的体会到，提高专业知识、服务水平、沟通技巧，才能赢得患者的信任，用心做好细节，成为顾客身边的健康好邻居！
1、气短
冠心病患者在活动的时候，心脏的泵血量不能满足身体需要，会感到气不够用、或者是有一些呼吸困难，在休息后有所减轻。
2、疲劳
冠心病患者可能经常出现一些不明原因的疲乏、无力等症状。有些人误以为是太累所致，其实这是冠心病的一些早期症状表现，要特别注意。
3、心跳加快或心慌
冠脉血管内的斑块随着时间推移慢慢变大，血流量减少，心脏会有轻微缺血缺氧的症状，常常表现为心跳加快或心慌的情况。
4、胸痛（心绞痛）
胸部会出现压迫感或紧缩感，好像有人站在胸口上一样。这种疼痛也称为心绞痛，通常出现在胸部中间或左侧。心绞痛通常可由身体或精神上的压力诱发。在停止这种紧张的活动后，疼痛通常会在几分钟内消失。对有些人来说，尤其是女性，这种疼痛可能是短暂或尖锐的，在颈部、手臂或背部都有感觉。
5、胸闷
活动时，心肌细胞需要更多的氧气来供应能量消耗，而血管腔由于变得狭窄，无法及时提供充足的氧气，这时候就容易出现胸闷的症状。
6、恶心呕吐
这一症状与消化道疾病相似，因此常常容易被忽略。当冠状动脉出现异常时，可能出现类似“胀气”的饱胀感、恶心、呕吐或消化不良，一定要引起重视！
1.戒烟
吸烟是冠心病的主要危险因素。尼古收缩血管并迫使心脏更加努力工作并损害血管内层。如果你吸烟，戒烟是降低心脏病发作风险的最佳方法之一。
2.控制血压
如果血压高于正常值或有心脏病史，需要增加血压测量频率。最佳血压为<120/80mmHg。
3.控制血脂水平
在20多岁时，至少每五年查一次血脂。如果检查结果不理想，则需要加大检查频率。大多数人的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标是<130mg/dl(3.4mmol/)；如果有其他心脏病危险因素，LDL-C目标可能是<100mg/dl（2.6 mmol/L）。
4.控制糖尿病
如果患有糖尿病，严格的血糖管理有助于降低心脏病风险。
5.适量运动
运动有助于达到并保持健康的体重以及控制糖尿病胆固醇升高和高血压，这些都是冠心病的危险因素。在医生的帮助下，每周进行约150分钟中等强度体力活动，比如每天走30分钟。
6.饮食
强调植物性食物，比如地中海饮食，多吃水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果，少吃饱和脂肪酸、胆固醇和钠，有助于控制体重、血压和胆固醇。
7.保持健康的体重
超重会增加冠心病风险。即使只减掉目前体重的一小部分，也有助于减少冠心病的危险因素。
8.管理压力
尽可能减轻压力。练习管理压力的方法，如肌肉放松和深呼吸。
