任效仪 德生堂111家庭医生团队
从事药学服务工作多年，擅长多种疾病的用药诊断，具备扎实的药学知识，对患者常见病以及并发症有丰富的用药经验，能做到有效的诊疗，致力于为患者提供便捷、准确、优良的药学服务。
有一回，我正在店里整理处方单子，这时店里走进来一位年轻的女士，我上前问她需要什么帮助？她说要一支红霉素软膏，我就问这个药是谁用的，怎么了，她有点不好意思地说是自己用，说到自己肛门经常有点痒，还湿哒哒的，吃了好多药也不见有好的效果。
我与她坐下交谈起来，详细地给她分析说：“您这是肛门湿疹，是由于饮食搭配不合理，过食高脂肪，高热量食物引起的，有很多人用治疗湿疹的方法来治疗肛周湿疹，认为肛周湿疹就是湿疹，用治疗湿疹的办法来解除病痛。虽然刚开始能减轻瘙痒，但是之后却会使肛周湿疹病情加重，甚至会导致肛周皮肤苔藓样变，这样反而增加了自身痛苦及治疗的难度！”
肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部的一种常见的非传染性皮肤病，奇痒难忍、常潮湿、可发生皲裂。任何年龄均可发病。由于肛周湿疹发病部位比较特殊，发病主要原因多与肛门直肠局部疾病相关，治疗方法应与普通湿疹截然不同。
某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动以及新陈代谢障碍、内分泌功能失调等，均可引起或加重湿疹的病情。此外，肛瘘、肛裂、痔疮等也可引起肛门湿疹。
外界刺激，如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存环境、气候变化、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品如化妆品、肥皂、人造纤维等的刺激，都可引起湿疹。
初起时，患部发热、潮红、发痒、肿胀，分布对称，边界不清楚，可逐渐向健康皮肤蔓延，称为红斑性湿疹。
炎症继续发展，丘疹充满浆液，变为丘疱疹或水疱，为水疱性湿疹；水疱感染成脓疱后，腹股沟淋巴结可发炎肿痛，也可出现毛囊炎、疖肿或发热，称为脓疱性湿疹。
经过搔抓，脓疱或水疱破裂，浆液或脓汁流出，疮面湿润糜烂，渗液往往有腥臭气味，触之疼痛，称为糜烂性湿疹。
水肿及炎症的减轻，皮肤干燥增厚，呈棕红色或带灰色，皮肤弹性减弱或丧失，肛缘伴发皲裂、瘙痒，皮肤呈苔癣样变化，病程可绵延数月，甚至数年。
紧接着，我又给她讲解了一下肛周湿疹的发病机制，考虑到这位顾客是脾虚湿热下注，故治疗方案以健脾利湿、清热止痒为原则。处方以四妙丸加减，用药如下：
黄柏9g、麸炒苍术12g、川牛膝15g、薏苡仁30g、地肤子15g、炒蒺藜9g、白鲜皮15g、炒路路通15g、独活9g、蒲公英15g、山药9g、升麻6g、北柴胡6g、白术15g、甘草6g。
以上药10剂，日一剂水煎服两次。
本方以四妙丸清热利湿，治疗下焦湿热。以山药、白术、甘草健脾利湿，小剂量升麻、北柴胡升阳举陷，仿照补中益气丸之意，治疗肛门坠胀。地肤子、炒蒺藜、白鲜皮为清热利湿止痒要药，炒路路通祛风止痒、独活取风药胜湿之意，蒲公英消肿散结。诸药合用，清热止痒、健脾利湿，对肛周湿疹能起到良好的效果。
后我又嘱咐顾客一定要禁食辛辣刺激食物，以及一些日常注意事项。
二诊，这位顾客自述肛周瘙痒明显好转，不再潮湿，偶尔瘙痒。我觉得效不更方，建议她继续服用原方10天。再过一个月后，我进行用药回访，顾客反馈二诊服药后已经没有不适感，因此自行停药了。
从这件事情我认识到，结合中、西药健康照顾方案，辨证施治，对症下药，才能药到病除，真正解决顾客的健康问题，真诚地去对待每一位顾客，用专业知识来解决他们的健康问题，才能真正成为居民身边的健康好邻居。
肛周湿疹不会传染。其实，它是肛肠科常见的一种非传染性皮肤病。其病变多位于肛门周围皮肤，有时亦会蔓延至臀部、阴部或外生殖器。
长期抓挠，会致使皮肤破损或是溃烂，造成感染。而且患者抓挠后，可能会使皮肤增厚或变得粗糙，进而形成肛门皲裂。
如此，就会导致出现感染的可能性增高，肛门就会潮红肿痛。与此同时，病变可能向会阴、阴囊、外阴蔓延，甚至双臀处。
肛周湿疹，不仅要去痒，还要治疗潮湿和皮肤浸润肥厚等不适。很多肛门湿疹患者都会自选药膏涂抹于患处进行治疗，这是不对的。因为在患处覆盖一层药膏会阻碍肛门湿气的散发，导致病情加重。
许多刺激性的药物长期应用，会使肛周皮肤的生理机能遭到破坏，打破平衡，严重的还会蔓延恶化周边皮肤，诱发更严重的疾病。
烫水熏洗肛周皮肤，此做法虽能解一时之痒，但如此清洗法，病情不但不能减轻，反而会促使瘙痒、渗出加重。
因为，过烫的水会刺激了肛门皮肤，引起分泌物增多、渗出，导致局部皮肤炎症加重，使病情长期不能治愈。而且，长久高温环境清洗，会导致皮肤角质层变厚、皮肤感触差，神经末梢的反应机制变差而出现“感觉失灵”，使得患者对疾病防治不及时。
肛周湿疹的“痒”主要起因于不注意生活细节，这些生活盲区或造成皮癣或造成霉菌滋生，从而导致“痒”的产生。要避免用肥皂等碱性较强的物质清洗或擦拭肛门，因为这样会洗掉肛周皮肤皮脂，破坏肛门皮肤环境，引起肛门湿疹。
