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解密医疗检查，开启健康之门
这一系列将为大家带来各类医疗检查诊断相关的部分术语。
提起癌症就觉得可怕，可是想要治愈癌症，首先要知己知彼才能百战不殆！经常拿到报告后有很多名词看不懂，今天我们有请孙蔚莉主任和大家聊一聊这些名词！
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在肿瘤影像报告上经常看到一个描述叫做“占位性病变”，什么是“占位性病变”呢？是否就意味着癌症呢？
占位性病变：在很多检查报告上，尤其是影像学报告中会出现。
占位性变病通常是说明在人体实质的器官内长了一个东西。这个异物可能和肿瘤有关系，但是占位性病变只是作为一个描述，描述在正常的器官内有一个异物，多数是肿瘤，但也有可能是炎症，或者是其他病变引起的。
肿瘤一般分为两种：一种是老百姓常说的癌症，也就是恶性肿瘤；另一种是良性肿瘤。
占位性病变意味着患者需要引起注意，或者需要做进一步检查来判断到底是炎症、良性肿瘤，还是恶性肿瘤。
肿瘤报告中经常会提到这样一个名词“血流丰富”这是什么意思呢？和癌症是否有关系？
由于恶性肿瘤长得快，所以需要很多的营养，除了肿瘤自身可以分泌一些特定物质来促进生长微环境以外，还有血管、间质细胞为肿瘤细胞提供营养、帮助肿瘤不断生长。
一般来说，血供丰富往往也是跟肿瘤相关的，但是血供丰富并不一定就是恶性肿瘤，因为有很多良性肿瘤，尤其是和血管相关的一些肿瘤，往往也会导致血供丰富。所以不能仅仅依赖血供丰富就说是恶性肿瘤。
癌细胞在每个部位的癌细胞都长得不一样吗？肿瘤分化、分级、分期都意味着什么？
其实恶性肿瘤种类繁多。例如来源于上皮组织的皮肤癌、消化道癌、肺癌等；还有一些跟肌肉、脂肪，或者是平滑肌相关的软组织肉瘤；还有淋巴瘤、神经系统肿瘤等等，各类肿瘤的形态差别还是很大的。
从不同的器官来讲，比如说肺、肠、肝肿瘤可能长得比较相似，从癌症种类来说，例如很多地方都可以长腺癌，例如食管、皮肤、口腔都能长鳞癌。其实人体任何部位理论上讲都是可以长任何肿瘤的。
肿瘤分化、分级、分期都意味着什么？
对于肿瘤的描述和评估，不能简单地用“是否严重”或者“早/晚期”来概括。肿瘤的分化、分级和分期是三个不同又相互关联的概念，它们各自从不同角度反映了肿瘤的特性和状态。
肿瘤分化体现了与正常细胞的差异性。
肿瘤的分化程度是指肿瘤细胞与正常细胞的相似程度。
分化程度越高，说明肿瘤细胞越接近正常细胞，恶性程度相对较低；反之，分化程度越低，肿瘤细胞与正常细胞的差异越大，恶性程度也就越高，生长越快，更易于扩散到身体其他部位。未分化的癌症细胞恶性程度最高。
肿瘤细胞的分化程度与病人的预后并非总是直接相关。一般来说，高分化肿瘤通常恶性程度较低，预后相对较好，但这并不是绝对的。因为不同肿瘤类型之间存在差异，某些低分化肿瘤可能对放化疗特别敏感，因此在治疗上反而可能取得更好的效果。并非高分化肿瘤的治疗效果都好于低分化肿瘤。
肿瘤分级评估肿瘤的侵袭与转移能力。
肿瘤分级比肿瘤分化更加综合考虑其肿瘤细胞排列方式、核分裂数量及局部浸润程度等因素，分级主要反映的是肿瘤的内部特征，对于评估肿瘤的分化程度、侵袭性、预后等具有很大的参考价值。肿瘤分级同样可以用来反映肿瘤的恶性程度。
与分化不同，级别越高，肿瘤的恶性程度越高，侵袭转移的能力越强。高级别肿瘤通常生长较快，更易扩散到身体其他部位。
肿瘤分期衡量病情进展情况与严重程度。
肿瘤分期是反应肿瘤的侵袭转移程度，其依据是原发肿瘤的位置，肿瘤大小和数量，区域淋巴结受累程度以及是否转移等因素描述其严重程度和受累范围。
肿瘤的分期是评价恶性肿瘤侵袭转移范围、病情进展程度、治疗方式的疗效、预后（生存率与复发）的重要指标。当有证据表明癌症已经复发时，也会对癌症重新分期。
以上三者都与患者的预后和治疗选择相关。肿瘤的预后和治疗往往需要结合所有这些信息来进行综合判断和精准决策。
在肿瘤的诊断过程中有很多的手段，血液、超声、CT、核磁、钼靶、胃肠镜，到底最后谁来拍板肿瘤到底是什么性质的呢？
不管如何，肿瘤最后应该由病理科进行确诊。
影像学诊断也好，肿瘤标记物也好，它只能提供一个描述提醒可能得了什么，或者是符合什么，但最后确诊的肯定是病理医生。
病理医生需要从上述描述的各科医生怀疑的病变，通过一些创伤性手段，例如穿刺或切一小块肿瘤组织等非常复杂的病理过程，拿到一张带有肿瘤细胞的切片，进行染色。然后通过显微镜放大以后，就能清晰看见肿瘤的形态等，最后根据医学知识进行判断是否是炎症、良性肿瘤还是恶性肿瘤。
几乎所有的肿瘤都是需要依赖病理的诊断才能确定。
医学科普，仅供参考
文章编写：孙蔚莉
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