史美祺主任:做基因检测要注意哪些方面呢(下)

文摘   2024-08-26 10:30   江苏  

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第三季 第十三期


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今天来自江苏省肿瘤医院内科史美祺主任来和大家一起聊聊肺癌基因检测的相关知识!

责任编辑 孙蔚莉

   文案编辑:李欣叶






得了肿瘤,饮食需要注意什么呢?(上


做基因检测要注意哪些方面呢(下)

1、基因检测对肿瘤组织的要求
    有时候,有些病人因为肿瘤本身的大小的问题,不是所有的病人都能取到肿瘤组织,在这样的情况下,如果病人又很想要知道到底有没有相关的驱动基因的话,我们也会用液体活检来作为一种补充或者是作为一个替代。
     原则上,初诊初治的病人无论什么情况下,一定要有肿瘤组织做的基因检测结果。    
  2、肿瘤组织和血液检测互补
    当然如果在病情变化过程中,能取到肿瘤组织还是尽量首选组织,因为两者之间有时候是可以相互补充甚至相互印证的。
    当随着治疗的过程当中,疾病发生了变化,很难取组织的情况下,我们可以用液体活检,特别是血液检测作一个替代,来指导我们药物的进一步的治疗。
  3、检测结果和疾病的特点相结合
      现在靶向的产品也是非常丰富的,如EGFR的基因突变,ALK融合的变异,还有一些靶点的靶向药物,有一代的二代的三代的,所以我们在检测出敏感基因突变的情况下,医生也要根据病人的疾病的特点,基因突变的类型,有没有共存突变,以及病人疾病的程度,来作一个个体化的选择。
     因为靶向药之间毒副反应也不一样,这个时候要考虑选择疗效,还是选择副反应小,这些可能也是针对不同病人,具体选择的问题的时候,需要要跟医生做好充分的沟通,根据自身的情况来做个体化的选择。

4、免疫治疗与基因检测的相关性
     除了靶向药物外,我们也已经进入了免疫治疗的时代,与免疫治疗正或负相关的一些指标,比如肿瘤突变负荷TMB, MDM2等,也需要通过基因检测来解,从而判断免疫治疗的疗效。

      最后,科学探索早期肺癌的MRD, ctDNA的研究也在积极开展中,我们看到了它未来的重要价值,当下还在研究根据其阳性或阴性结果,是否治疗上的干预与否能带来疗效的改变,所有的相关临床研究也都在进行中,希望未来能够有高证据级别的循证医学证据来指导我们临床实践。



医学科普,仅供参考

图文编辑:李欣叶

文章编辑:孙蔚莉


史主任门诊时间:

每周一,周三下午,周四上午

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