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放疗实战案例一
江苏省肿瘤医院 丁乃昕主任 季明华主任
黄克伟主任
与大家简单分享典型病例：通过放疗联合多学科治疗取得满意疗效。
2014年底发现左乳肿块，2016年11月PET-CT：左乳乳头后方恶性肿瘤侵犯胸壁、伴左颈、左侧锁骨区、左侧胸壁肌肉间、左侧腋窝及左侧内乳区淋巴结转移，胸骨体转移。
左乳肿块穿刺活检，病理：分化差的浸润性导管癌，免疫组化：ER(40%+)，PR(-)，Her-2(-)，Ki-67(40%+)。
2016年11月在外院行化疗方案1周期，（具体不详）后左乳肿块逐渐增大。2017年1月起左乳肿块破溃，伴明显异味。后肿块持续增大，逐渐出现疼痛，2017年5月ECT：胸骨局部、右侧第11后肋、腰骶椎转移。
2017年5月继续当地更换方案化疗1周期无效，（具体不详）左胸疼痛继续加重，肿块继续增大，体积约15*15cm。2017年7月就诊于我院放疗科，检查头颅MRI示：右侧小脑转移伴脑水肿。左乳肿块创面细菌培养示：肺炎克雷伯菌肺炎亚种阳性。完善各项检查后明确诊断为：左乳浸润性导管癌多发转移化疗后进展，T4N3M1，IV期；合并软组织感染。
2017年7月至8月予左乳肿瘤原发灶及左锁骨上、左腋窝、纵膈转移淋巴结、胸骨转移灶适形放疗，DT 60Gy/30f，全脑同中心常规分割放疗：DT 3000cGy/10f。2017年7月、8月同步予化疗2周期，同时予抗骨转移、抗感染、支持治疗，左乳肿块显著退缩，异味及疼痛减轻。
2017年9月至2018年1月行原方案巩固化疗6周期，复查示肿瘤原发灶、转移淋巴结、骨转移灶均明显退缩。
通过放化疗联合治疗后，患者达到了非常好的效果，后选择内分泌治疗维持，定期复查。
放疗实战案例二
与大家继续分享典型的通过放疗取得满意疗效的病例。
2015年8月触及左上颈肿块，伴鼻塞耳鸣，左面部麻木感，左眼外展受限，鼻咽活检病理：鳞形细胞癌，非角化型。后至我我科明确诊断为鼻咽癌T4N3M0，IVa期。
2015-11至2016-03完成第一次放化疗。之后病情稳定。
2019年3月感进食后右腹部隐约胀痛，复查胸腹部CT见肝脏巨大转移灶。查体：右腹部腹膨隆，触及肝脏下缘达脐下两指，肝部肿块突起，约10*15cm，质硬。诊断为鼻咽鳞癌化放疗后肝转移，IV期。
2019年4月至5月行化疗3个周期，2019年5月至6月行肝脏巨大转移灶超分割放疗：DT 45Gy/30f。后继续巩固化疗3个周期，复查肝脏转移灶显著退缩。
下图分别是2019-04，2019-07，2019-09 CT检查结果：
通过放化疗联合治疗后，患者达到了非常好的效果，后选择维持治疗，定期复查。
虽然只是两个个案报道，确实也让我们看到了放疗的效果和优势，当然每个患者的病情不同，治疗方法各有不同，但是在治疗过程之中放疗也是不可缺少的一部分。
医学科普，仅供参考
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