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解密医疗检查，开启健康之门
这一系列将为大家带来各类医疗检查诊断相关的科普内容，
每个就诊的人到医院看病时，医生一般都会做个血常规和肝肾功能检查，血常规检查比较简单，今天就不解读了，主要分析一下肝肾功能，如果拿到报告后看到结果有上升有下降，是不是挺紧张的呢？今天我们有请孙蔚莉主任和大家聊一聊有关肝肾功能指标异常的解读！
血液检查篇（3）～ 肝肾功能
肝肾功能的一般检查项目包括：
1. 肝功能：
常见以下几类
酶类：转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）；
胆红素：包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素；
蛋白质：白蛋白、球蛋白，总蛋白；
其他：碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等；
血糖血脂的检测（本文不做解读）
2. 肾功能：
• 肌酐、尿素氮、尿酸；
电解质等的检测（本文不做解读）
⭐️⭐️： 一般医院的报告单都显示了正常值，如果采取的化验方法不同，各种酶的值也就不同，这里就不赘述了。
本文主要介绍检查结果异常的原因：
一、肝功能一般指标：
1，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等，升高可能提示肝细胞损伤。谷丙转氨酶和谷草转氨酶同时升高，通常提示肝细胞受到了损伤，可能的原因包括：
肝脏疾病：如肝炎、肝硬化、肝癌等。
药物性肝损伤：某些药物可能对肝脏造成损害。
酒精性肝病：长期或过量饮酒导致。
脂肪性肝病：如脂肪肝。
感染：某些病毒或细菌感染。
自身免疫性疾病：影响肝脏功能。
代谢性疾病：例如威尔逊病。
心脏疾病：如心肌梗死、心力衰竭等。
2，胆红素：是反映肝脏分泌和排泄功能的重要指标。如果胆红素升高，则提示肝脏排泄功能受损或胆道排泄受阻。
胆汁酸：是反映肝脏分泌和排泄功能的重要指标。如果胆汁酸升高，则提示肝脏排泄功能受损或胆道排泄受阻。
3，蛋白质指标：白蛋白、球蛋白、总蛋白等，用于评估肝脏合成蛋白质的能力。
白蛋白：是反映肝脏合成和分解代谢功能的重要指标。如果白蛋白降低，则提示肝脏合成功能受损；如果球蛋白升高，则提示肝脏分解代谢异常。
4，碱性磷酸酶：在某些肿瘤情况下，碱性磷酸酶可能升高，例如：
骨肿瘤：可导致骨组织中的碱性磷酸酶释放增加。
肝脏或胆道肿瘤：影响胆汁排泄，进而导致该酶升高。
碱性磷酸酶升高还可能由以下良性疾病引起：
肝胆疾病：如肝炎、胆管炎等。
骨骼疾病：如佝偻病、骨质疏松等。
生理性因素：儿童生长发育期、孕妇等。
5，谷氨酰胺转肽酶：升高指的是肝功能有损伤的状况存在，可能是生理性增高或病理性增高等，往往提示肝功能出现异常。
生理性增高
谷氨酰胺转肽酶的正常值为3～50U/L。如果轻度增高，生理性增高可能跟脂肪肝，感冒，发热，大量饮酒有关。
对于生理性的转肽酶增高，一般不需要进行药物治疗。建议患者改善生活方式，合理膳食，减少喝酒次数，若有不适的症状要及时就医。
病理性增高
常见于消化系统疾病，譬如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性和药物性肝炎、肝癌等。
急性肝炎时中度升高（<200U/L），至恢复期转氨酶恢复正常时成为唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈，慢性肝炎及肝硬化非活动期正常，活动期或病情恶化时持续升高。酒精性和药物性肝炎时中度或明显升高。
肝癌时可明显升高（肝内阻塞，诱发肝细胞生成r－GT增多；癌细胞会合成r－GT）高于正常值数倍和数十倍，因此超过350时应考虑，同时与碱性磷酸酶，胆红素，5－核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶增高相平行。
此外，肾盂肾炎、脓毒血症，以及内分泌系统疾病等也可导致谷氨酰转肽酶偏高
然而，仅凭单独一项指标的升高不能确诊具体疾病，需要结合其他检查和临床症状进行综合判断。
二、肾功能
1，肌酐、尿素氮等，反映肾小球滤过功能。
肾功能的化验单主要看肌酐，这是衡量肾功能的一个指标。如果血肌酐升高，则说明可能存在肾功能不全等问题。
尿素氮也是衡量肾功能的指标。正常情况下，尿素氮水平也很低，但如果肾功能不全，尿素氮水平就会升高。
这两个指标的比值：
可以通过尿素氮肌酐比值即尿素氮/血肌酐的比值。正常情况下，尿素氮/血肌酐的比值应该在30左右，如果超过30，则说明肾功能已经受损。若肌酐在临界高值，需要完善相关检查，比如要查尿常规肾脏超声等。
因为肌酐值受到年龄、性别、肌肉活动、营养状态的影响，因此建议患者查内生肌酐清除率进一步排查，若内生肌酐清除率下降，初步可以确定肾功能下降，有条件的医院可以做肾脏ECT，客观评估肾小球滤过率，进行肾功能的评估。
⭐️⭐️注意：建议患者在肾功能检查前3天保持清淡饮食，检查前1天晚上10点后禁止进食和喝水。
2，其他指标：如尿酸等，血清尿酸测定，如果尿酸检测结果升高，通常意味着存在以下可能：
可能导致痛风、尿酸盐肾病等。
原因：
嘌呤摄入过多，如大量食用海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。
体内嘌呤代谢异常。
某些疾病，如肾脏疾病、血液病等。
尿酸水平降低可能意味着：
可能与营养不良、肝脏疾病等有关。
原因：
饮食不当，如过度节食、营养摄入不足等。某些疾病影响尿酸合成或排泄。
🔥🔥解读肝肾功能报告需要注意：
必须结合临床症状：如有无临床症状，如黄疸、乏力、恶心，水肿，腹水等：
也有一些个体差异：不同人的正常参考值可能有所不同：
检查前因素：如饮食、运动等也有可能影响化验结果：
必要时需要动态观察：多次检查有助于更准确地评估肝肾功能。
当然最后由你的就诊医生结合其他检查和临床症状等情况进行综合分析来解读你的报告。
医学科普，仅供参考
图文编辑：李欣叶 文稿编写：孙蔚莉
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