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蔚宁健康
第一季 第三期
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今天和大家聊一聊检查报告什么情况下的描述可能提示恶性肿瘤！
责任编辑 孙蔚莉
文案编辑：李欣叶
得了肿瘤，饮食需要注意什么呢？（上
警惕！
检查报告中这些特别的描述可能提示恶性肿瘤
在我们的体检报告中，“钙化”“结节”“血流丰富”等词频繁出现，像甲状腺、乳腺、肺部等部位的报告描述等。其中，大家最担心的就是低回声肿块或者结节等是否和癌变有关。
那么，不同类型的描述中，具备哪些特别的描述更需要引起我们的警惕呢？
一、形态和边界特征
病变的形态的描述包括：圆形、椭圆形、不规则形等，以及生长方向（水平位、非水平位）；
边界指的是病灶与正常器官的界限，分为清晰与不清晰；边缘则是病灶边界的细节特征，如光整、毛刺、成角、分叶等。
良性肿块边界清晰，有时能看到包膜，形态规则，呈圆形或椭圆形；
而恶性肿块边界通常毛糙、不清晰，形态不规则，像蟹足状。所以，当报告提示结节“边缘不光整（成角、毛刺）、形态不规则”时，需警惕恶性肿瘤的可能。
这有可能是因为恶性肿瘤在生长过程中，不同部位的细胞生长速度不一致，导致肿块外形失去了正常的平滑和对称性。
二、低回声实性
人体不同组织的密度在超声图像中呈现出不同的回声，比如液体一般是无回声，肝脏是等回声，结石是强回声，结节因组织密度不同表现多样。
典型的甲状腺癌在超声图像中通常表现为不规则低回声肿块，边缘毛糙且伴有细小砂砾样钙化；或者是形态规则的低回声，内部结构疏松并伴有细小钙化；也可能是形态欠规则，边缘呈分叶状的等回声或高回声；还有以实性低回声为主的混合性肿块，常伴有细小钙化，液性成分较少且位于肿块边缘。
乳腺癌的超声表现为病灶多呈低回声，分布不均质，少数呈等回声或高回声，周边可见毛刺或强回声晕，肿瘤后壁回声降低或消失，后方回声也会衰减，肿瘤中心有液化坏死时会出现不规则无回声区。
三、微钙化
对于甲状腺癌来说，微钙化是特异性极高的诊断指标，尤其是乳头状癌。
而乳腺癌的钙化有其特点，钙化点边缘模糊，多呈泥沙样、细粒状且密集成簇，在单位面积内数量较多，每平方厘米往往多于 15 枚，同时密度不一、浓淡不均，钙化粒微小且大小不等。一般而言，密集簇状、线性或节段分布的微小钙化对乳腺癌的诊断有重要意义。
四、纵横比大于 1（非平行于皮肤）
这是指每个切面中肿块的厚度与宽度之比。恶性肿瘤常常高大于宽，其生长常脱离正常组织平面导致前后径增大，所以纵横比常﹥1，0.77 是临界值。
纵横比>1 是高度怀疑甲状腺恶性结节特异性最高的三个特征之一。恶性乳腺结节与皮肤不平行，纵径常大于横径。
至于为什么纵横比大于 1 的结节更可能是恶性，其机制尚不明确，但多数人认可的观点是：大部分良性结节沿着正常组织平面生长，只有恶性结节具备跨越正常组织平面生长的能力。
五、血流信号
人体组织都有血流供应，超声检查能反映病变及正常组织的血供丰富程度。
良性结节一般没有明显彩色血流，或者只有少量点状或条状血流。
而肿瘤由于癌细胞对组织的破坏，会形成新生血管，导致血流信号丰富、走形不规则，阻力指数增高。
六、淋巴结情况
当检查报告中出现淋巴结肿大时，可能是肿瘤转移至淋巴结引起的。
恶性肿瘤细胞可以通过淋巴管扩散到附近或远处的淋巴结。如果在超声、CT 等检查中发现淋巴结增大、形态改变（如变得圆形、低回声等）或内部结构异常，就需要考虑肿瘤转移的可能性。
特别是对于一些已知患有恶性肿瘤风险较高的疾病患者，如乳腺癌、肺癌等，出现淋巴结肿大更应引起高度重视。
七、器官结构破坏
恶性肿瘤可破坏正常的器官结构和功能。在影像学检查中，如发现器官的形态、大小发生明显改变，内部结构紊乱，正常的组织层次被破坏等情况，可能是恶性肿瘤的表现。
例如，在胃部的检查中，如果看到胃壁增厚、僵硬，正常的胃腔形态改变，可能提示胃癌的存在。
这种器官结构的破坏是由于恶性肿瘤细胞在局部不断生长、浸润，破坏了正常组织的结构和完整性。
总之，如果检查报告中出现以上字眼，就需要警惕恶性肿瘤的可能。
不过，检查结果只是众多诊断依据中的一个，这些结果是通过分析图像特征筛选出高度怀疑恶性肿瘤的病灶，为临床医生提供诊断思路，而临床医生做出诊断的关键依据还是病理结果。根据病理结果，医生可以在治疗前做出正确决策，避免误诊误治。
医学科普，仅供参考
图文编辑：李欣叶
文章编辑：孙蔚莉
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