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医路蔚蓝说
第三季 第六期
今天将推出《医路蔚蓝说》系列第三季第六期，“医路蔚蓝说”系列栏目是《蔚蓝讲坛》为广大朋友们搭建的医学科普家园，目前主要分为多位专家采访视频和专家原创文章的发布。
今天来自江苏省肿瘤医院的王玥主任来和大家一起聊聊甲状腺癌的相关知识！
责任编辑 孙蔚莉
文案编辑：李欣叶
得了肿瘤，饮食需要注意什么呢？（上
如果得了甲状腺癌，目前有哪些治疗方法呢
最直接的方式还是手术，但是现在手术方式有传统手术和微创腔镜及机器人手术。
甲状腺传统手术采用颈部弧形切口，优点是手术路径短，切口暴露好，医生无手术视野盲区，手术根治更容易切除干净，缺点是颈部有切口，特别是瘢痕体质的患者，颈部留有瘢痕，对美容要求高的患者有遗憾。
而微创腔镜及机器人手术正好满足美容需求，取腋下，口腔及胸乳切口来完成甲状腺根治手术，优点是颈部没有切口，缺点是手术路径长，人工建腔切口暴露欠佳，有手术视野盲区，手术容易造成肿瘤残留，费用高，尤其是达芬奇手术需要自费。目前一般建议有特殊美容需求的患者采用微创腔镜及机器人手术，其他建议采用传统甲状腺手术方式。
射频消融手术：
经常有人问射频消融手术好吗？
射频消融手术是直达病灶然后通过微波或者其他方式让病灶坏死，然后经过一段时间在体内消化掉。消融手术优点是能保留甲状腺功能，避免终身服药，或者是给身体带来其他不适。缺点是大多数甲状腺癌伴随淋巴转移，B超较难显示出来，只有术中清扫淋巴结做病理检查然后才能确定，消融术只针对病灶，不能做到“面面俱到”。这些治疗手段不能按照要求的切除范围来进行，达不到肿瘤根治治疗所要求的范围。消融手术目前更常见的是用于良性肿瘤，及年龄大，心肺功能差不能耐受手术的少数患者，需要临床医生严格掌握适应症。
碘125粒子植入治疗
碘125粒子为放射性粒子，可持续性释放γ射线及χ射线，通过直接电离破坏 DNA及间接电离产生氧自由基来杀灭肿瘤细胞，且粒子有效半径短，组织间有效穿透距离为1.7cm，治疗半径为1.0cm，放射性粒子植入治疗技术主要依靠立体定向系统（比如B超、CT等的引导下）将放射性粒子准确植入瘤体内，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，可在肿瘤组织内形成局部高剂量放射区，使肿瘤组织遭受最大限度杀伤，而正常组织不损伤或只有微小损伤。相比其他肿瘤治疗技术，放射性粒子植入治疗技术较传统放疗技术有着疗效好、副作用小等优点，已成为晚期恶性肿瘤可靠有效的治疗手段之一。特别是对晚期甲状腺癌经过多次手术，碘131治疗，靶向治疗后还出现局部复发的患者仍有很好的治疗价值。
靶向治疗及免疫治疗
甲状腺靶向治疗以肿瘤细胞的某种标志性分子作为靶点，研制出有效的阻断剂，同时干预细胞发生癌变。
靶向治疗药物可以通过抑制肿瘤细胞增殖、干扰细胞周期的进程、以及抑制肿瘤血管生成等途径，达到治疗肿瘤的目的。术前或术后用肿瘤标本进行基因检测就显得尤为关键，特别是BRAF,RET,RAS,EGFR,等常见基因的突变，为选择有效靶点提供了依据。这些靶向治疗可以用于局部晚期患者的新辅助治疗，也可以联合碘治疗，放化疗，免疫治疗用于无法手术的晚期患者以延长生存时间。
医学科普，仅供参考
图文编辑：李欣叶
