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访谈系列：被“忽略”的放疗——江苏省肿瘤医院季明华主任

文摘   2024-01-15 10:19   江苏  

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蔚蓝专家访谈系列栏是《蔚蓝讲坛》为朋友们搭建的温馨精神家园。今天有关“放疗”相关问题我们采访了江苏省肿瘤医院放疗科季明华主任。

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  对话：被“忽略”的放疗

小编：季主任，什么是放疗？
季主任：放射治疗，简称为放疗，是一种利用天然射线或人工射线杀死人体内增殖异常细胞或功能异常细胞的治疗方式。
小编：哪些肿瘤需要第一时间做放疗而不是手术呢？
季主任：如果一个人不幸罹患了癌症，那么患者和家属的第一反应通常是找外科医生手术。人们朴素的想法是赶紧切除体内令人害怕的肿瘤，切得越干净越好。
手术以外的治疗手段统统被称为“保守治疗”，在希望肿瘤被“斩草除根”的老百姓的眼里，放疗可能算不上是主要治疗方法，只是“晚期”患者退而求其次的不得已的选择。
其实不然，对相当一部分恶性肿瘤来说，放疗或化疗是相比较手术而言，是更优的选择。例如：鼻咽癌更适合放疗，可以通过放化疗治愈；喉癌，可以通过放化疗治愈并保留患者发声的功能；小细胞肺癌，对放化疗更敏感；白血病、子宫绒毛膜癌，基本都是可以通过化疗治愈，等等。
小编：放疗科、放射科和影像科有什么区别吗？
季主任：很多人都分不清放疗科、放射科和影像科的区别。放疗是一种治疗手段，放疗科和外科、内科等科室一样，是放疗医生为患者治病的临床科室。
放射科指的是做放射性检查和诊断的地方，包括X光胸片、X光透视、钡餐消化道造影等等。
影像科是做CT、核磁共振检查和出具报告的辅助科室。
小编：放疗的特点有哪些？
季主任：很多人也不了解放疗的作用，不知道哪些癌症可以求助于放疗，不知道在癌症的什么阶段应该寻求放疗。
大概70%以上的患者在患病的不同阶段都需要放疗。比如部分早期的食管癌、肺癌等，可以进行根治性放疗或立体定向放疗，从而获得与手术类似的疗效，提高了患者的生活质量；再如一些局部晚期的肺癌、食管癌、胃癌、肠癌等患者，直接手术难度较大，可以先进行放化疗，缩小肿瘤，把不能手术变为能手术，为患者争取到手术的机会。这种在手术前进行放化疗的治疗方式称为新辅助治疗。有些手术后没有彻底清除的肿瘤，还需要补充放化疗，消灭体内残留的肿瘤病灶，这种治疗方式称为辅助治疗。很多失去手术机会的患者，将放疗和化疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方式合理组合同时进行，也能取得很好的治疗效果，甚至是治愈，这种治疗方法称为同步治疗。
以上的放疗都是出现在早中期患者的治疗选择中的，在晚期患者中，比如脑转移、骨转移、脊髓压迫等，放疗也可以很好地起到止吐、止痛、减瘤等姑息减症的作用，极大地缓解患者的痛苦，让患者的生活更有尊严。   
现代的肿瘤治疗越来越推崇多学科合作的综合治疗模式，可以将手术、放化疗等治疗手段以不同的方式和时机结合起来，争取最好的治疗效果。因此，各个相关科室的医生也应该加强沟通协作，为患者制定最佳的综合治疗方案，填补患者和家属的认知盲区。
小编：放疗对人体有伤害吗？
季主任：放疗医生手中的有力武器是放射线，包括天然放射性同位素产生的α、β、γ射线，加速器产生的高能X射线、电子线、质子束、负π介子束以及其他重离子束等，这些带有能量的射线通过破坏肿瘤细胞的染色体，杀死肿瘤细胞或阻止肿瘤细胞生长，从而缩小肿瘤。
提到射线，很多人会担心辐射的伤害。不止担心伤害患者身体，甚至担心伤害患者身边的家属。实际上，在现在精确放疗的时代，医生会将射线精确地对准肿瘤，通过各种技术上的防护措施，来保护患者的正常组织器官，保证治疗的安全可靠。而加速器只要停止工作了就没有射线了，患者体内也不会有射线残留，不会对家人造成伤害。
但如果将放射性粒子植入到患者体内的肿瘤病灶，通过粒子持续发射短程射线杀伤肿瘤，则需要患者穿戴铅衣，这样可以很好地遮挡体内发出的射线，有效保护身边的家人，而患者体内的射线受限于有限的射程，也不会对正常组织细胞造成大的伤害。

放疗、化疗相对普通治疗手段来说，对人体确实有一定的损伤，可以说这是用损伤换取疗效的治疗手段。但这种损伤，是被医生控制在可以接受的范围内的，人体可以在一定时间内通过自身修复恢复大部分身体机能。即便如此，仍然存在一些目前还无法克服的副作用，医生在治疗之前也会详细向患者交代清楚。
小编：放疗有哪些副作用呢？
季主任：放疗的副作用表现为短期和长期两种。
短期损伤在放疗期间或结束一两个月内出现，例如头颈部放疗患者吞咽疼痛、皮肤脱屑破溃等等，这些损伤在放疗结束后不久可以慢慢恢复正常。
长期损伤则在放疗后一两年才慢慢表现出来，例如头颈部放疗患者几年后皮肤纤维化，弹性下降，肌肉萎缩，导致张口和转脖子困难等等，这类长期的副作用大部分可以通过放疗后坚持功能锻炼而获得很好的恢复，所以放疗结束后应注意指导患者进行适当强度的长期功能锻炼。
   经过100多年的发展，现在人们已经可以安全可控地利用放疗治疗很多疾病了。不要盲目拒绝某种治疗方式，和医生一起讨论决定合适的治疗方案，才能做好自己健康的第一责任人。

小编：谢谢季明华主任接受采访。季主任门诊时间：每周三下午。

医学科普，仅供参考

采访并编辑：蔚蓝小编


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