在多年的临床经验中,我发现了一个很有意思的现象,即:随着生活水平、医疗水平的提高,很多人从心底并不恐惧手术,也并不认为手术是一件很危险的事。但是,他们却对手术结束后的生活质量十分在意。
从逻辑上,这是完全可以理解的,因为术业有专攻,手术风险如何,患者本身无法调控,专业的事情就交给专业的人办。
因此,对他们而言,更关心的是肺部手术对身体会有什么影响?具体而言,术后会不会痛?术后对肺功能会有多大影响?能保证怎样的生活质量?手术结束后,我之前那些症状能消失么?多久能消失?……
既然大家这么关心,那么今天我们就来聊一聊这个话题:
肺部手术会对身体造成哪些影响?
一、什么是肺部手术?
人体有5个肺叶,其中左肺2叶、右肺3叶。我们常说的肺部手术,根据切除范围,可以分为:亚肺叶切除、肺叶切除、全肺切除。
其中,亚肺叶切除,指的是切除范围不足肺叶,包括楔形切除和肺段切除;肺叶切除指的是切除一个肺叶;全肺切除指的是切除一侧肺,在左肺是2叶,而在右肺是3叶。
针对恶性肿瘤的常规肺部手术,指的是肺叶切除术。
二、术后身体恢复分为几个阶段?
尽管手术以后,每个病人的恢复程度千差万别。但总结起来,应该可以分为以下3个阶段:
这个阶段指的是手术后的24小时。在这个时间段内,手术创面结痂不牢,尽管手术顺利,但仍有可能因出血而需二次手术干预。
必须强调的是,这里的出血指的是“采用传统内科手段无法止住的活动性出血”,可能会危及患者生命。
因此,患者术后创面渗血不在考虑范围之内。
这个阶段指的是术后过了24小时,出血风险基本消失后到出院前的一段时期。
在这个阶段,我们面对的最大威胁来自肺炎。因此,强调早期有效地咳嗽排痰。
在这个阶段,我们追求的是快速康复,因此,鼓励患者早期下地,迅速拔管。
这个阶段的长短是因院而异的。以我所在的肺肿瘤外科而言,大部分肺部手术患者均在术后第四天顺利出院。
那么对于大部分患者而言,这个阶段指的就是:“术后第一天到第四天”这个阶段。
缓慢复原期,指的是患者出院以后,身体慢慢适应手术改变,修复手术创伤,重塑身体机能。
一般而言,这个阶段要维持到术后半年。大部分患者关注的恢复问题,集中在这个缓慢复原阶段。
在这个许多病人最关心的问题上,我总结了从医以来经常遇到的几个问题,逐一回答如下:
Q2:手术完了,怎么反而咳起来了?
Q3:出院后为什么伤口表面感觉木木的?
Q4:出院后,为什么伤口还是会痛?
Q5:切除肺叶后肺功能还能恢复正常吗?
一、正常饮食,规律休息
其实出院以后,排便正常以后,就基本可以恢复正常的饮食了。但并不是说,你原来怎么吃就怎么吃,原来是什么生活习惯就继续保持什么生活习惯。
强调的正常饮食,指的是一种营养均衡的健康的膳食习惯。在忌口方面,除了的“鹿茸、老山参”不推荐之外,也没有特别强调。
为什么不能吃鹿茸、老山参?
因为它们太补了,促进血管再生,不利于肿瘤恢复(该观点来自医学前辈代代传承,并未进行严格的考证)。
此外,强调规律的睡眠休息,力求以一种健康的生活习惯促进身体机能的正常恢复。
二、适量运动,循序渐进
不可冒进!不可冒进!不可冒进!
重要的事情说三遍!
身体的恢复是一个循序渐进的过程,在运动方面尤其如此,切不可冒进,否则过犹不及,反受其害。
三、正规治疗、定期复查
在肿瘤患者中,手术以后,除了面对身体的恢复,还有就是后续的治疗问题。
很多病友跟我反映,曾经有某位朋友化疗后,感觉生不如死。
确实,在医疗水平相对不发达的更早时期,肿瘤的治疗就是化疗到身体不堪重负而停止运转为止。
但是,在目前医疗水平大踏步前进的阶段,药物治疗已经发展到第三、四代,各方面毒、副作用的处理手段也已经十分完备,我们有太多的好药、新药可供选择,后续的治疗,即便是化疗,也根本没有想象中那么痛苦,对身体也不会造成那么大的负担。
因此,再次强调,医疗已经进入一个难以想象的飞速发展的年代,现在肿瘤治疗理念的更新迭代速度之快,夸张点说,专业人士“一月不看书,不识身边物”。
所以,广大非专业人士切莫基于老旧的观念认识耽误最佳的治疗时间,规范的治疗是获取良好生活质量、长久生存时间的根本。
最后,祝大家都能获得良好的术后康复!