很多肿瘤患者及家属都会疑惑：“为什么肿瘤科医生都会比较关注体重变化呢？”
癌症患者体重减轻的可能原因有很多，例如：恶心或食欲不振、腹泻、呕吐、脱水（没有摄入足够的液体来弥补流失的液体）、癌症和癌症治疗增加身体的能量需求等都会导致体重减少[2]。
而临床上，癌症患者一旦出现消瘦的迹象，就会乏力、贫血、精神差甚至导致恶病质的发生，对治疗耐受性差，生活质量严重降低，而且生存期也变短。
有研究统计，肿瘤患者体重下降不超过7%，抗癌治疗的效果就可以得到保证，如果体重下降超过了18%，治疗效果就会大打折扣。还有研究证明体重减轻被确定为多种肿瘤的不良预后因素。例如，体重减轻是结肠癌预后不良的独立危险因素。晚期肺癌化疗前体重减轻是影响晚期肺癌患者总生存期（OS）的预后因素[3]。
因此肿瘤患者体重严重下降应该引起重视，哪些情况需要警惕呢？
在一周内（或不到一周）减掉3磅（约1.35Kg）以上。 在不尝试减肥的情况下一年内减掉超过5%的体重。
感到虚弱、非常疲倦或头晕。
无法进行日常活动。
不能像往常一样进食或饮水。
但有一些癌症患者在治疗期间体重没有减轻，甚至可能增加体重。癌症患者体重增加有哪些原因呢？是好事吗？
对很多患者来说，受癌症的影响，再加上治疗的副作用，多数患者都身形消瘦、食欲不振，如果经过系统规范的治疗，癌症患者体重增加，病情好转，这肯定是好事。但如果是因为其他原因则很可能是病情加重，如：
有些特殊癌症如乳腺癌，病情发展严重时，会出现淋巴水肿等严重并发症[4]。
此外有的药物中含激素较多，会刺激食欲，每天摄入食物过多，体重就会增加。对于正在服用某些药物或接受激素治疗或某些化疗或靶向治疗的乳腺癌、前列腺癌或卵巢癌患者来说尤其如此。
患有某些癌症的人可能会出现腹部（腹部）肿胀，从而导致体重增加。
随着时间的推移，体重增加也可能表明严重的健康状况，例如糖尿病或高血压[2]。
研究表明，乳腺癌患者的癌症复发和转移率与体重增加密切相关，超重或肥胖患者的复发率和转移率高于正常体重患者，并随着体质指数（BMI）的增加而增加。乳腺癌诊断后BMI升高的患者的全因死亡率高于保持体重的患者。特别是，≥10%的体重增加对乳腺癌患者的全因死亡率有更明显的影响[3]。
因此出现以下情况的体重增加也需要警惕，及时联系医生[2]。
一周或更短时间内体重增加5磅（约2.25Kg）或更多
脚踝肿胀
感到呼吸急促、头晕或困惑
感觉浮肿或腹胀
鞋、衣服或戒指感觉变紧
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▍首先评估体重是否达标[5]
通常我们可以采用BMI作为衡量标准：BMI=体重÷身高²（体重单位：千克；身高单位：米）。
对于成年人来说，BMI在18.5~23.9之间是比较合适的。如果BMI<18.5，或1周内下降超过2kg，或3个月内下降超过5%，就要注意营养不良的风险。虽然肿瘤患者需要尽量增加营养和体重，但是体重的上限不应该超过23.9，超过者就偏胖了，也容易增加心血管疾病风险，落在区间内是最理想的。
除了BMI外，标准体重也被用于衡量适宜的体重水平，它的精确度要略低一些，但比较好记。标准体重的计算公式是：标准体重（kg）=身高（cm）-105。实际体重与标准体重的偏差控制在10%以内是适宜体重。
▍那么，我们应如何通过健康饮食和合理运动来维持健康的体重呢[6]？
1.短时间内，避免体重出现大幅变化。
2.肿瘤治疗结束后，应尽量使BMI恢复到正常范围（18.5~23.9kg/m2）。如果超过正常范围，无论是过低还是过高，都应引起重视，及时干预。
3.合理安排一日三餐。推荐合理膳食，荤素搭配，减少精制谷物、加工肉（培根、香肠等）、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类等食物的摄入。
4.每周坚持至少150分钟的中等强度运动，比如散步、跳舞、慢速骑自行车、瑜伽等，大致是每周5次，每次30分钟。或者每周坚持75分钟的高强度的有氧运动，比如慢跑或是跑步、游泳、快速骑自行车、跳绳等。
5.保证充足的睡眠。
参考文献：
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