首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

肿瘤患者的“保骨针”双磷酸盐怎么用？一文给你讲明白

文摘 2024-11-11 20:00 湖南

什么是双磷酸盐类药物？

双膦酸盐类药物是一类人工合成的焦磷酸盐类似物，主要作用于破骨细胞，抑制破骨细胞活性，促进破骨细胞凋亡，提高骨密度，减少骨痛，降低骨折的发生率等。也作用于成骨细胞，抑制成骨细胞凋亡，抑制骨吸收。

双磷酸盐类药物在肿瘤治疗中有什么作用？

1. 抑制骨吸收：通过抑制破骨细胞的活性，减少骨质的吸收。

2. 抑制溶骨活动：减少肿瘤引起的骨溶解活动。

3. 止痛：显著减轻肿瘤骨转移患者的疼痛。

4. 降低高钙血症：预防和治疗肿瘤引起的高钙血症。

5. 增强放疗敏感性：延长肿瘤细胞在放疗敏感细胞周期的时段，增强骨转移灶对放疗的敏感性。

什么是双磷酸盐类药物？

肿瘤患者在哪种情况下会使用？

1. 恶性肿瘤骨转移：如前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌等。

2. 多发性骨髓瘤：用于治疗和预防骨髓瘤骨病。

3. 骨相关事件：预防和治疗骨相关事件，如骨痛、高钙血症等。

药物种类和用法：

根据药物结构和作用机制，双磷酸盐类药物分为三代：

双膦酸盐类药物常见的不良反应包括：轻度至中度发热、流感样症状、疼痛、胃肠道反应、肌病、关节病、肾功能损害等。

特别注意的是：下颌骨坏死（ONJ）：在使用含氮双膦酸盐类药物时风险较高，特别是有口腔疾病或牙科手术史的患者。

01 下颌骨坏死

主要护理措施：在双膦酸盐治疗开始前，积极筛查病治疗牙科疾病，如有牙疾，应在双膦酸盐治疗前去牙科进行彻底治疗后方可进行，并至少每四个月进行一次口腔检查。对于使用双膦酸盐的患者，若出现骨吸收的倾向减少，则应立即调整用药剂量或延长间隔时间等处理，预防和骨坏死的发生。

02 过敏反应

主要表现为寒战、发热、疲乏虚弱等症状。但不要担心，这些症状一般为轻或中度，很少需停药，可用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或抗组织胺药（如苯海拉明、盐酸异丙嗪）治疗。呼吸困难、面部潮红、紫红色皮疹和头晕等，多发生在用药后的最初10分钟内。

03 肾功能损害

主要护理措施：

1. 严格按照说明书及医嘱配置及使用药物，静脉滴注时严格控制补液速度：输注液体不少于250毫升，输注时间不少于15分钟，用药期间注意多饮水。

2. 避免与其他可能影响肾功能的药物同时使用。

3. 根据肾功能调整剂量，严重肾功能不全者禁用伊班膦酸。

4. 在治疗期间定期检查血清电解质、肾功能等。肌酐清除率＜35毫升／分的病人禁用。

04 其他不良反应

输注双膦酸盐可能会引起轻度和一过性发热、无力、骨骼肌肉疼痛等流感样症状，多数情况下无需特殊处理，一般会在24-48小时内自动消退。

注意事项

1. 口服双膦酸盐因对食道与胃黏膜有刺激作用，应坐位或立位服药，用200-300毫升温开水送服，服药后至少30分钟内不平卧，以便药物尽量通过食管进入胃内，减少对食管黏膜的刺激。

2. 影响口服双膦酸盐吸收的因素较多，须晨起空腹服药，服药后至少30分钟不进食，避免与牛奶、果汁、矿泉水、钙剂等合用。

3. 对于每周一次的口服双膦酸盐，如有漏服，应在记起后的早餐补服1片，之后仍按照最初选择的日期计划，每周一次服用1片，但需注意不得在同一天服用2片。对于静脉滴注的如果错过了一次滴注，应该尽快补上，后续应在最后一次静脉注射日安排好时间滴注。

参考文献：

[1] 李利红,吴学宾,陈文明,等. 多发性骨髓瘤使用双磷酸盐引起颌骨坏死四例[J]. 中华医学杂志,2008,88(42)：2986-2987.DOI:10.3321/j.issn:0376-2491.2008.42.009

[2]中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等. 骨质疏松症基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志, 2021, 20(5):7

[3] 曹书信,刘保春. 双磷酸盐骨坏死1例. 中国临床案例成果数据库,2022,04(01):E03519-E03519. DOI:10.3760/cma.j.cmcr.2022.e03519.

作者：胡玉婷

审稿：李陵君

— 上海市东方医院新药I期临床试验中心（护理团队）—

遇到健康问题，

点这里，0元问医生！

- 点击卡片，关于肿瘤知识为您答疑解惑 -

温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。

点分享

点收藏

点点赞

点在看

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU3NDcwMDgxNQ==&mid=2247627315&idx=3&sn=2c1056f7e296ec3b0530422c56620ffd

医脉通癌友指南

肺癌、乳腺癌、肠癌等肿瘤诊治与康复护理科普，分享病友经验、探讨新药进展、提供专家指导、传递正能量，延长生存、降低复发、少走弯路

最新文章

癌症患者发生“电解质紊乱”很凶险！出现这些症状，马上去医院

放化疗后眼睛总是不舒服？一文教你如何应对

19岁女孩咯血、呼吸急促，最终确诊肺癌，年轻患者的肺癌有何特点？

乳腺癌患者晚上睡不着？那可不是单纯的失眠的问题！

癌症患者化疗期间，除了恶心呕吐、便秘脱发，更怕的是这4种情况！

母亲包里的A4纸，承载了一个本应幸福的三口之家5年来的坎坷抗癌之路

秋冬季，肿瘤患者如何保持肠胃健康？

淋巴瘤定期复查查什么？多久复查一次？

舒化奶、高钙奶、脱脂奶……牛奶种类这么多，肿瘤患者喝哪种更好？

Science最新研究：维生素D是抗击肿瘤的“超级英雄”！

好消息！医保改革出新规，乳腺癌患者门诊起付或不再“受限”

11月13日12:00｜愈见大“CAR”：佟红艳教授、周歆平教授谈得了多发性骨髓瘤怎么办？解析疾病与治疗策略

这些信号提示肿瘤可能复发、转移了……结直肠癌患者千万别忽视！

都是乳腺癌，浸润性癌与非浸润性癌有何区别？ | 乳癌 “曼”谈

肿瘤患者的“保骨针”双磷酸盐怎么用？一文给你讲明白

11月12日12:00｜愈见大“CAR”：中山大学附属第六医院患教活动

肿瘤一线、二线、三线治疗是什么意思？换药就是指治疗“换线”了吗？

癌症复发转移≠绝望：复发转移后的治疗还有什么意义？

术后6年未复发，在关键点上，我做对了3件事

肿瘤患者的“心”挑战：如何在治疗中保护心脏？

同样是乳腺癌，你的内分泌治疗效果为什么比别人差？！原因是......

得了癌症体重变化大？！出现这些情况需警惕！与生存期息息相关

代糖、0卡糖：真的安全吗？会不会导致癌细胞疯长？

肺部手术会对身体造成哪些影响？

2024医保谈判收官，你最期待那款抗癌药进医保？

近期热议的依沃西单抗“火”在哪？这款抗癌新药带来更多生存机会

肿瘤患者必看：靶向治疗引起的甲沟炎、脱发等皮肤相关不良反应该如何应对？

两个肠癌：一个性命堪忧，一个可彻底治愈......

肿瘤术后摊上这种并发症，治疗就是一辈子，做好这一点可改善！

你知道吗？早期乳腺癌可通过「自摸」被发现 | 乳癌 “曼”谈

化疗期间出现肝损伤怎么办？

乳腺癌术后1年、3年、5年，做好这些事活得更好

癌症患者化疗几次效果最好？4次、6次还是8次?

确诊乳腺癌前，“我”的乳房发生了这些变化…… | 乳癌 “曼”谈

久坐不动和肥胖与癌症发生发展息息相关，如何应对？

肿瘤患者最应该读懂的化验单——血常规

这6种被吹捧的“伪健康食品”，坑钱又伤身！肿瘤患者快避雷！

肿瘤患者化疗后还能烫发染发吗？如何护理并促进化疗后头发生长？

小心这些“夺命碗筷”！乳腺癌患者不能大意

11月06日15:00｜愈见大“CAR”：广州医科大学附属第五医院患教活动

化疗第三天，大夫让预防性打了长效升白针？长效还是短效，有啥区别？

注意！乳腺癌患者还需警惕甲状腺癌，小心它们“狼狈为奸”

对「免疫力」很重要的7种营养素！肿瘤患者如何补充？

肿瘤患者慎食这些保健品：可能促进癌细胞转移

化疗后怎么“排毒”最快？喝水或绿豆汤能帮助癌症患者“排毒”吗？

乳腺癌为什么找上了我？这4大高危因素现在知道还不晚！| 乳癌 “曼”谈

2024年V1-V11版NCCN非小细胞肺癌指南更新要点一文汇总！

同样是血液肿瘤，高危与低危患者的命运为何截然不同？

好消息！2025年起增加这一津贴，符合条件的癌症患者均可申请

看懂乳腺癌随访的“潜规则”，给预后带来满满的安全感

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉