注意!乳腺癌患者还需警惕甲状腺癌,小心它们“狼狈为奸”

文摘   2024-11-03 09:55   湖南  

姐妹们有没有注意,许多医院治疗乳腺癌的科室一般都叫“甲乳外科”,这不免引起很多人的好奇,难道乳腺癌和甲状腺还有什么不为人知的关系吗?

答案是:它们之间确实有些千丝万缕的关系,在临床研究中还发现[1]有不少患者是乳腺癌+甲状腺癌双重病种在身,得了乳腺癌后,患甲状腺癌的几率也会变高,反之亦然。

这是怎么回事呢?有没有办法防患于未然呢?接下来小爱就为大家一一解答。



为什么乳腺癌和甲状腺癌关系

如此密切?


有以下几个原因[2]


遗传:

乳腺癌和甲状腺癌都有一定的家族遗传现象,而且两种肿瘤有多种相似的基因突变,所以当一种癌症出现的时候,另一种也有可能会在基因突变的影响下出现。


雌激素与雌激素受体:

雌激素与乳腺癌的发生发展密切相关,而雌激素对女性的多种器官具有影响,甲状腺就是其中之一,有研究报道甲状腺功能的异常也会导致雌激素水平的异常,而且雌激素受体在甲状腺恶性肿瘤中的表达要高于甲状腺正常组织。


电离辐射:

部分乳腺癌的患者需要进行放射治疗,而放射中的电离也有可能会提高甲状腺癌的发病率。


其他因素:

除了以上几个因素外,肥胖及长时间的负面情绪都会引起甲状腺和乳腺癌的发病几率上升。

除了两种癌症之间的相互影响,乳腺癌患者患其他甲状腺疾病的可能性也会上升,比如甲状腺功能减退、甲亢、甲状腺结节等。



当乳腺癌遇到甲状腺疾病,

该怎么治疗?


甲状腺癌

甲状腺癌又被称为“懒癌”,一般来说预后都比较好。

在治疗上,它对放、化疗都不敏感,如果确诊为甲状腺癌,若无明确远处转移的,应首选手术治疗,后续可行辅助放射性核素碘(I-131)治疗杀灭剩余的癌细胞。在治疗后,需遵医嘱服用甲状腺激素药物,以便身体维持正常的甲状腺激素水平[3]


甲状腺功能减退

甲减的主要表现包括组织器官功能减弱、新陈代谢速率下降以及黏液性水肿等症状,此时代谢下降,患者可能会出现畏寒、肥胖、疲惫等症状。

在治疗上一般采用甲状腺激素替代疗法,通常给予甲状腺素片(如左甲状腺素钠片)治疗,将患者的血清TSH(促甲状腺激素)和甲状腺激素水平调整至正常范围[4]


甲状腺功能亢进

常表现为高代谢症状与体征,例如怕热、出汗增多、心跳加快等,伴有甲状腺肿大。

在治疗上可以使用抗甲状腺药物如丙基硫氧嘧啶或甲巯咪唑来治疗,或是行放射性碘-131治疗,以破坏部分甲状腺的功能,让代谢恢复正常[5]。在生活中应避免摄入高碘食物(如海带、紫菜等),减少碘盐的使用。


甲状腺结节

大多数甲状腺结节为良性,建议每6至12个月进行甲状腺超声检查。如果发现异常,则需缩短检查周期。对于疑似恶性结节,可通过甲状腺超声引导下的细针穿刺活检来进一步确诊[6]

在治疗上,并非所有甲状腺结节都需要手术切除,具体治疗方法取决于结节的风险等级、大小及其增长速度等因素,不建议过度治疗。对于单纯良性结节,没有特别的饮食限制,维持均衡饮食,按时复查即可。




如何才能对甲状腺疾病防患于未然?

对于未确诊甲状腺疾病的乳腺癌患者来说,也要注意防范,远离甲状腺疾病的威胁。下面的攻略,姐妹们要牢记:


把体重保持在健康范围:

肥胖是乳腺癌和甲状腺癌的诱发因素之一,所以大家对体重管理一定要上心。可以用体重(kg)÷身高2(m)看看自己的体重范围,若是结果在18.5~23.9kg/m2,则是正常体重,如果超过了23.9,则为超重或肥胖,那么此时就要进行体重管理了,建议增加新鲜蔬菜水果的摄入,同时适当运动,控制体重。


远离放射线:

对于需要行放射治疗的乳腺癌患者仍应按规范行放射治疗,为了避免乳腺癌放疗后所致的甲状腺癌,应当在放疗时重视颈部辐射防护,比如戴一个铅围脖,避免甲状腺暴露,保护甲状腺。而对于CT、PET—CT等放射性的检查,遵医嘱检查即可,其放射量都在安全范围内。但不建议频繁进行不必要的重复检查。


拒绝摄入雌激素:

雌激素也是甲状腺癌和乳腺癌的高危因素之一,因此在日常饮食中,特别是激素受体阳性的乳腺癌患者,要远离含雌激素的食物,比如燕窝、雪蛤、紫河车、蜂王浆等。饮食上建议清淡营养,不要过多食用油炸、煎炒的糖油混合物。


适量补碘:

缺碘可导致甲状腺激素合成和分泌减少,促甲状腺激素水平增高,长期刺激会导致甲状腺滤泡增生,形成结节或癌变。可以通过适当食用加碘盐或适量摄入海带、紫菜等富含碘的食物以保证生理需要量。同时要多关注甲状腺的健康,比如遵医嘱定时复查甲状腺彩超和甲功,防患于未然。


保持好心态:

大家可以用冥想、瑜伽、增加社交、培养爱好等方式转移对疾病的焦虑和恐惧,缓解不良情绪,对预防甲状腺疾病也有一定的积极作用。但若是情绪低落已经无法调节,一定要及时寻找专业医生的帮助。



当乳腺癌被确诊,甲状腺疾病的患病率可能也会随之增高,但大家无需过于担忧,只要做好防范措施,它其实也没那么容易找上门。另外,即使确诊了甲状腺疾病,也有针对性的治疗可以把它们对身体的威胁降到最低,还大家一个良好预后。

参考文献(向上滑动阅览)

[1]翟洁, 孔祥溢, 方仪, 等. 乳腺癌与甲状腺癌双原发的临床特征及预后[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(12):1287-1291.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20210621-00461.

[2]《乳腺癌合并甲状腺癌致病因素的研究进展》肿瘤防治研究杂志,2021年,第48卷第5期.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局. 甲状腺癌诊疗指南(2022年版)[J]. 中国实用外科杂志,2022,42(12):1343-1357,1363.

[4]中华医学会内分泌学分会.成人甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(2):167-180.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2017.02.018.

[5]中华医学会内分泌学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会,中华医学会核医学分会,中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组,中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会.中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(8):700-748.DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20220624-00404.

[6]Kobaly K, Kim CS, Mandel SJ. Contemporary Management of Thyroid Nodules. Annu Rev Med. 2022 Jan 27;73:517-528. 

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温馨提示:本文仅作为科普文章,不提供专业诊疗意见,具体诊疗,请在专业医生指导下进行。
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