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淋巴瘤是中国常见的恶性肿瘤之一，发病率还在逐年增高[1]。多数淋巴瘤患者通过标准化、规范化治疗可达到完全缓解、延长生存。许多患者会疑惑为什么结疗后完全缓解，也出院了，后续还要定期去医院进行复查？复查的意义何在？复查的频率以及复查的项目是什么？
患者经过治疗达到完全缓解或者出院，并不代表彻底治愈，这只是临床意义上的初步成功。放化疗并不能完全杀死所有肿瘤细胞，而且肿瘤细胞也会对化疗药物产生耐药，一旦患者放松警惕，肿瘤细胞就容易“死灰复燃”，出现局部复发或远期转移。淋巴瘤的复发率高，而且一旦复发，通常会较之前更为严重。定期的随访复查可以及时了解肿瘤的变化情况，有效预防淋巴瘤的复发和转移。而且多数患者接受抗肿瘤治疗后容易出现副作用及并发症，定期复查，也可以及时给予积极的治疗，有助于延长患者总生存期，提高生活质量[2]。2022版《淋巴瘤诊疗指南》对淋巴瘤患者的复查频率给出了以下建议[3]。1. 可治愈的类型（如弥漫性大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤）：治疗结束后前2年，每3个月复查1 次；3~5年期间，每6个月复查一次；此后每年复查1 次维持终生。2. 不可治愈的类型（如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤）：建议每3~6个月复查1次，维持终生。
淋巴瘤患者要重视身体的变化，特别是淋巴结肿大、发热、盗汗以及无原因的体重下降，如果出现相应情况，建议随时去医院复查。专业复查主要包括四类：体格检查、外周血复查、影像学复查和病理活检。体格检查是指由医生通过视、触、叩、听来获取患者身上的体征，初步评估患者的身体状况。淋巴瘤体格检查可对全身浅表淋巴结（包括韦氏环）、鼻咽、肝脏以及脾脏做全面的复查，可初步反映病情复发和累积情况[4]。建议患者可以学习对自身浅表淋巴结的触诊，一旦发现有浅表淋巴结转移或肿大，可及时去医院就医。外周血复查项目主要包括血常规、血生化和肿瘤标志物。血常规可以反映白细胞计数、红细胞计数、血小板计数以及血红蛋白的情况。血生化可初步评估患者的肝肾功能，其中要注意乳酸脱氢酶（LDH）浓度，乳酸脱氢酶的增高与肿瘤在体内的负荷有相关性。LDH值是淋巴瘤重要的预后因素之一，可作为淋巴瘤患者临床疗效和预后判断的辅助指标[5]。肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞产生的特异性物质，或是机体因为肿瘤细胞的刺激而产生的一类物质。临床上一般是用β2-微球蛋白作为淋巴瘤的肿瘤标志物。影像学复查的主要是为了发现深部淋巴结（包括纵隔及腹膜后淋巴结等）及脏器的累及情况，可早期发现复发瘤灶或全面的对病情进行评估。比较常用的有B超检查和全身CT检查（腹部、胸部、颈部等）。在需要的情况下也可以选择MRI或PET-CT进行复查[4]。通常不推荐PET-CT作为随访检查手段[3]。具体检查部位可结合瘤灶部位、容易发生肿瘤的部位和患者表现症状进行判断。病理检查是淋巴瘤确诊和分型的金标准[6]。如果体格检查或影像学检查发现有可疑包块或肿大淋巴结,需要进一步取包块或肿大淋巴结送病理检查, 对于某些深部淋巴结或包块可进行活检[4]。
淋巴瘤治疗后的复发率高，所以停药后定期的复查随访非常重要，有助于及时发现淋巴瘤的复发和转移，早发现早治疗，避免病情持续恶化。患者在康复期除了应该定期复查随访，也要注意日常保持良好的生活习惯和积极的心态。参考文献：
[1]Bray F, Ferlay J, Soerjomataram l, et al. Global cancer statistics2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality world-wide for 36 cancers in 185 countries [J]. CA Cancer J Clin,2018,68(6):394-424.DOI: 10.3322/caac.21492
[2]章必成.定期复查：肿瘤治疗后的“必修课”[J].健康之路,2006(07):17-18.
[3]CSCOI.中国淋巴瘤治疗指南(2022年版).
[4]黄燕华.淋巴瘤治疗后多长时间复查?[J].抗癌之窗,2010(05):28.
[5]吴鹏强,赵春燕,韩丽英.淋巴瘤患者血清乳酸脱氢酶检测的临床意义[J].泸州医学院学报,2006(01):22-23.
[6]中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会.中国淋巴瘤治疗指南(2021年版) [J].中华肿瘤杂志, 2021,43(7):707-735.
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
