穿刺活检是肿瘤诊断中十分常用的一种手段。医生可以通过穿刺针从可疑病灶中提取出一定量的组织，以明确病变的性质，是炎性病变还是肿瘤？肿瘤是良性的还是恶性的等等。
穿刺活检一般是指穿刺针在超声或者CT引导下，到达病变部位并取出一小块病变组织，制成病理组织切片或细胞涂片后用显微镜检查的一种方法。病理诊断是最准确的诊断，也是公认的“金标准”，其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断价值，具有其他检查无法替代的确诊价值。
临床上，穿刺活检主要的作用之一是明确病灶的性质，也就是到底是不是癌症。其次还能帮助医生更好地了解患者肿瘤的特性，例如通过穿刺活检获取肿瘤组织标本后，进行病理学检查和免疫组化以明确肿瘤的细胞学分型、肿瘤分化程度等信息，是进一步治疗方案选择的基础。
穿刺活检在肿瘤诊疗过程中的重要性是毫无疑问的。但确实会有不少患者担心在穿刺的过程中，是否会导致癌细胞的播散？
因为直观的理解，确实把病灶中的癌症组织提取出来，总会经过一些正常的组织，难说哪个“淘气”的癌细胞会不会中途“掉下来”，然后继续“成长”为一个新的转移病灶。
穿刺活检的过程中确实会有可能引起癌细胞的脱落。但要想达到转移扩散的目的，却也没有那么容易，简单来讲可以分为两个步骤。
第一步，就是通过穿刺，癌细胞从原发病灶扩散到其他部位。这步其实不难理解，这也是人们引发担忧的点，事实上，不少研究也确实发现，在穿刺的针道上，确实可能带出来一些癌细胞。
这样就来到第二步，这些掉落的癌细胞要在掉落的新环境中“活下来”。所幸，癌细胞的生存能力并没有那么强，癌细胞想要在一个地方生存下来，是需要具备一定的条件的，并且这个过程也是相当复杂，也就导致了“成活率”并不高。所以其实第二步能成功的案例非常少见。“活着”都难，更别提生长繁殖了。
那么这个概率到底有多高呢？就目前的统计情况而言，穿刺活检引起的肿瘤扩散概率只有万分之一左右。并且结合目前报道的个案，也都是局部扩散，并没有发生远端转移，长期来看几乎不会对患者的生存率和肿瘤的复发率造成影响。
结论就是，穿刺活检中，肿瘤脱落的现象并不罕见，但脱落的细胞并不会对患者的生存和肿瘤的复发率造成影响。穿刺活检的获益远大于风险，是癌症诊断的标准方法之一。
反过来想，如果穿刺真的那么容易播散肿瘤，也不会被广泛推广应用了。
广州-羊城名医
胃肠外科-主刀专家简介
