胃肠间质瘤（简称GIST），是间叶源性肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的1%～3%。多发于中老年患者，中位发病年龄约65岁，男女发病率相近。
GIST大部分发生于胃（占50%～70%）和小肠（占20%～30%），结直肠（占10%～20%），食道＜6%，肠系膜、网膜及腹腔罕见。
GIST是可良性也可恶性的肿瘤，只有病理结果才能作出最终判断。据统计，GIST有20~30%是恶性的，此外，首诊时约有11%～47%已有转移，转移主要在肝和腹腔。
间质瘤的早期表现并不明显，主要症状和肿瘤大小、位置相关。当肿瘤较小时，可以没有任何症状，许多患者是在胃肠镜检查时发现黏膜下有隆起。
体积较大的间质瘤，可导致患者出现呕血或黑便，其他常见临床症状还包括：腹部不适；腹痛；腹部包块；恶心、呕吐；食欲不振，体重减轻；吞咽困难。一般通过症状和体征、影像学检查和组织活检等检查来确诊。
间质瘤对化疗、放疗均不敏感，主要治疗方式为外科手术治疗和靶向药物治疗。无症状、较小的间质瘤（直径小于2厘米），经过医生评估后，可暂时无需治疗，只需要定期复查。
NCCN指南建议，出现症状或超声内镜高危因素的小胃肠间质瘤（＜5cm）应尽早行消化内镜切除，包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜剥脱术等方式。
对于局限型和潜在可切除胃肠道间质瘤患者，手术切除是首选的治疗方法。手术可以完整切除肿瘤，避免肿瘤破裂。目前通过外科手术，30%的原发性早期胃肠间质瘤可以获得100%治愈。
对于无法手术或复发转移性胃肠间质瘤，它的主要治疗手段是靶向治疗。在进行首次靶向治疗前，会对患者的肿瘤细胞进行基因检测分析，帮助患者选择合适的药物和剂量。
首先，饮食上应宜鲜宜淡、宜软宜缓、宜少宜精、宜温宜洁。
其次，生活环境与习惯上应忌烟酒、勤运动、保持良好的精神状态。
最后，积极治疗早期病变，养成定期体检的好习惯。尤其当有胃部不舒服或年龄40周岁以上，建议行胃镜及腹部增强CT检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
目前还没有确切的预防方法可以降低胃肠间质瘤的发病率，但定期体检可以有助于早期发现肿瘤。对于已经患有胃肠间质瘤的患者，除了积极配合治疗外，还应注意保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、保持良好的心态等。
正确认识、早查早筛、合理治疗，可以有效让患者躲开这个“隐形杀手”。
广州-羊城名医
胃肠外科-主刀专家简介
