结肠癌患者在手术后恢复期容易出现水肿、消瘦、进食差，抽血检查提示有低蛋白血症，于是，患者或家属会要求输注白蛋白。为什么有的医生会开白蛋白，而有的医生不给开白蛋白呢？那么，一定要补白蛋白吗？
人血白蛋白是从健康人的血液中提炼加工而成的血液制品，直接静脉注射到病人体内，其主要功能是增强人的免疫力和抵抗力。在临床应用中，白蛋白通常以20%浓度，含10克白蛋白，50毫升/瓶的液体制剂形式供应。
1.分解代谢增加：肿瘤患者的蛋白合成减少和分解增加、蛋白质转化率升高、血浆氨基酸谱异常以及机体呈现负氮平衡，从而导致肿瘤患者长期处于低蛋白血症状态。
2.机体合成减少：由于白蛋白是在肝脏合成，当肿瘤向肝脏转移或肝功能下降时，白蛋白的合成也会随之下降，从而导致白蛋白的减少。
3.蛋白流失：由于疾病进展引起的恶性胸水、腹水会导致机体蛋白的大量流失。
4.营养不良，原料减少：抗肿瘤治疗如化疗、放疗等通常会引起恶心、呕吐等一系列胃肠道副作用，从而影响患者食欲，食物耐受及营养素的摄入与吸收。
其实，补白蛋白不一定好，还是需要分情况来看。
当严重低蛋白血症（血清白蛋白＜25g/L）或伴有胸、腹腔积液、脓毒血症等（血清白蛋白＜30g/L）可适当使用人血白蛋白治疗。
晚期肿瘤患者输注白蛋白后会加重肝肾负担。所以当肿瘤患者因营养不良导致的单纯性低蛋白血症，不推荐常规补充人血白蛋白。
当然存在以下情况也是应禁用或慎重使用人血白蛋白的：
1.对人血白蛋白严重过敏者；
2.急性肺水肿者；
3.未控制的高血压者；
4.急性心脏病者、心力衰竭者；
5.严重贫血者。
选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉（牛肉、猪肉、鸡肉等）、鱼类（如三文鱼、鳕鱼、鲈鱼等）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋等）、奶类（牛奶、酸奶等）和豆类（黄豆、黑豆、豆腐等）。这些食物中的蛋白质含有人体必需的氨基酸，易于被人体吸收利用，有助于提高白蛋白水平。
除了蛋白质，还应保证摄入足够的碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以满足身体的营养需求。
增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘，同时也可以降低胆固醇水平。
总之，肿瘤患者是否使用白蛋白，应由医生根据患者的具体病情、实验室检查结果等进行综合评估后决定，患者不可自行决定使用。
广州-羊城名医
胃肠外科-主刀专家简介
