真实病例：
患者50岁、中国台湾人、男性，乙状结肠癌伴肝转移。2008.4-2010.9重复化疗两年，接受过3次肝切除手术，肝转移瘤仍存在，且癌胚抗原（CEA）快速上升（91.3升至271 ng/ml）。于2010.10行钇90治疗，两个月后，肿瘤数目减少，肿瘤显著缩小并坏死萎缩。患者未出现任何明显的相关副反应。截至目前，持续跟踪随访，该患者仍未复发。
Y90治疗前（上）对比治疗后2个月（下）
结直肠癌中，约50%的患者会发生肝转移，大部分患者的转移灶不可切除，标准治疗为系统化疗和靶向药，但疗效有限，存在系统性的副反应，且大多数患者最后会发生耐药。
钇90适用范围：
一般来说，Y90治疗对肿瘤大小、数目和部位或患者年龄是没有限制的。只要符合选择标准即可考虑Y90治疗。患者选择标准包括：不可切除或消融的结肠癌肝转移、仅肝转移或以肝转移为主，体力状况好（WHO PS 0-2），足够的合成和分泌肝功能（白蛋白>30 g/L，总胆红素<2.0 mg/dL），无腹水，Tc-99m MAA扫描评估的肺分流<20%。
钇90的副作用：
Y90偶尔会导致栓塞相关的急性副反应，包括急性腹部不适、疼痛或发热，通常在数小时内消退。放射相关副反应可能表现为恶性、食欲不振、嗜睡，通常为轻到中度，且可控。严重的副反应是由于Y90在上消化道（胃或十二指肠）的异位沉积导致的，表现为炎症或穿孔，发生率通常低于5%。
钇90治疗是一种放射治疗方式，主要是利用钇元素作为放射源，通过电离辐射的方式将患者的病灶部位进行照射，从而使其产生坏死或者凋亡，达到治疗的目的。在治疗过程中，医生通常利用微导管将钇90微球输注到肝肿瘤部位，这些微球在肿瘤内部释放出高能量的β射线，近距离瞬时杀灭肿瘤细胞。
缓解症状：钇90治疗能够有效缓解结肠癌肝转移患者的不适症状，如疼痛、腹胀等。
抑制癌细胞生长：通过放射线的照射，可以抑制癌细胞的生长和扩散，从而延长患者的生命。
提高生活质量：治疗后，患者的生存质量通常会有所提高，能够更好地应对日常生活。
患者身体素质：如果患者的身体素质比较好，通常对治疗的耐受性也会较好，治疗效果也会相对较好。
病情严重程度：病情较轻的患者，治疗效果通常会更好。病情严重的患者，治疗效果可能会较差，但也能起到辅助缓解的作用。
治疗敏感性：部分患者对钇90治疗较为敏感，能够获得较好的治疗效果；而部分患者可能对治疗不敏感，导致治疗效果不佳。
多休息：在治疗期间，患者应多注意休息，避免过度劳累。
保持愉快心情：避免精神压力过大，保持愉悦的心情有助于疾病的恢复。
定期复查：患者应定期去医院进行复查，以便医生及时了解病情并调整治疗方案。
综上所述，钇90治疗结肠癌肝转移具有一定的效果，但具体效果因人而异。在治疗前，患者应充分了解治疗原理、过程及可能的风险，并在医生的指导下做出决策。同时，在治疗期间应积极配合医生的治疗方案，注意保持良好的生活习惯和心态，以期获得最佳的治疗效果。
广州-羊城名医
胃肠外科-主刀专家简介
