01
从肠到肺：
揭开肠癌肺转移的神秘面纱
在肠癌的发展过程中，贪婪的癌细胞并不满足于局部的破坏，它们通过血液或淋巴系统，像种子一样播撒到身体的各个角落。而肺部的微环境，对于这些漂泊的癌细胞来说，是一个相对友好的栖息地。肺部的氧气充足，血液循环丰富，为癌细胞的生长提供了有利条件。
另外，生活方式也在肠癌肺转移中扮演着重要角色。不良的饮食习惯、缺乏运动、吸烟和酗酒等，都可能导致身体的抵抗力下降，同样会影响到肺部的健康，增加肺转移的风险。
目前，诊断结直肠癌肺转移时，高分辨率胸部CT检查是首选的影像学检查方法。推荐采用增强胸部CT扫描诊断纵隔及肺门淋巴结转移。
02
肠癌肺转移后如何治疗？
肠癌肺转移患者在适当的时候进行充分的手术治疗，可以提高生存率并预防肿瘤相关并发症。对于不能或不愿接受手术切除患者，可以进行局部治疗，如射频消融、立体定向放疗治疗等。此外，化疗、靶向治疗及免疫治疗可以延长结直肠癌肺转移患者的生存时间和改善生活质量。
可切除的结直肠癌肺转移
手术切除
根治性肺转移手术切除是结直肠癌肺转移患者首选的治疗手段，也是当前可以提高生存率的最佳治疗手段。研究表明，接受根治性手术治疗的结直肠癌肺转移患者，5年生存率为35%～70%。
对于不适合和拒绝手术的可切除结直肠癌肺转移患者，非手术的局部根治性治疗也成为一个临床选择，包括射频消融、立体定向放疗治疗。
射频消融
射频消融治疗是指射频治疗仪产生射频电流流经人体组织，因电磁场的快速变化使体内局部产生热效应，从而杀死肿瘤细胞组织的一种治疗手段。对于结直肠癌肺转移患者，射频消融治疗的适用范围是单侧肺转移病灶数量≤3个或者双侧肺转移病灶数量≤5个。
对于转移灶小(最大径<3cm)、远离大血管的肺转移灶，射频消融表现出良好的局部控制率(约90%)。
立体定向放疗
立体定向放疗是一种高精度、高剂量、少次数的非侵入性无创放射治疗手段，不受年龄限制是它的优势之一。其适应证为：
①患者一般情况好，疾病控制稳定，预期生存期≥3个月。
②肺转移灶分布相对局限。
③肺功能可耐受放疗。
结直肠癌肺转移是常见转移类型中预后较好的亚型，应采取积极的治疗策略。对于可切除性肺转移，若原发灶可行根治性切除，则应对患者所有病灶行根治性手术治疗；若原发灶不可根治性切除，则应在系统性治疗且全身疾病控制良好时，决定肺转移灶是否行局部切除。对于不可切除性肺转移，可在全身系统性治疗后肺转移灶稳定的情况下行原发灶切除。若肺转移合并任意一处肺外转移，则应将原发灶与其他肺外转移灶作为治疗的主要考量因素，当所有病灶均可做根治性切除时，推荐行手术治疗，否则应以全身系统性治疗为主。
写在最后
总而言之，随着综合治疗的进展，结直肠癌肺转移患者可以以治愈为目的进行治疗的情况越来越常见。病友们应该勇敢接受规范化、科学、合理的治疗方案，才能尽可能延长生命旅程，在这场与病魔的较量中赢得胜利。
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