结肠癌的治愈之路

文摘   2024-10-15 07:30   广东  



结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,通常源于结肠黏膜上皮细胞。其治愈之路大致可以划分为发病、手术、化疗到治愈这几个阶段,以下是对这几个阶段的详细阐述:

01
发病

结肠癌的发病部位多在直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%。发病年龄多在40岁以后,男女之比为2:1。结肠癌早期通常没有明显的症状,因此经常被忽视。但随着病情的进展,可能会出现腹泻与便秘交替出现、便血、肠梗阻等症状。此时,患者应及时就医,通过结肠镜、CT等检查手段明确诊断。

02
手术

手术是治疗结肠癌的主要手段。根据肿瘤的部位、大小和分期,医生会采用不同的手术方式:

  • 局部切除术:适用于早期结肠癌,如息肉样隆起型早期结肠癌可采用高频电凝电切圈套法切除;微小癌可用高频电热活钳术切除;平坦、凹陷型病变可采用内镜下黏膜切除术。基本要求是切除肠壁的全层,且切缘距肿瘤不应小于2.0cm。

  • 根治性切除术:适用于中晚期结肠癌患者,手术范围包括切除肿瘤所在肠段及其系膜和区域淋巴结,以达到根治的目的。根据切除主干血管的支数,可分为区域切除(如回盲部切除术、横结肠切除术、乙状结肠切除术)、半切除(如右半结肠切除术、左半结肠切除术)和扩大半切除术(如扩大右半结肠切除术)。

  • 微创手术:如腹腔镜下结肠切除术,具有术后住院天数减少、医疗费用降低、康复时间短、生活质量高、对生理和免疫功能影响小等优点。但手术设备费用昂贵,且存在肿瘤基部切除不完全、手术创口部位复发以及由气腹症引起的肿瘤扩散加快等风险。

03
化疗

化疗是结肠癌术后辅助治疗的重要手段,旨在杀死剩余的癌细胞,防止复发,并提高患者的生存时间。化疗药物的选择和方案会根据患者的具体情况进行个性化制定。化疗可以在术前、术中和术后进行:

  • 术前化疗:通过局部高浓度的化疗药物杀伤癌细胞,使肿瘤体积减少,控制远处转移,提高手术切除肿瘤的成功率。但术前全身性化疗较少使用,因为这可能会抑制骨髓,增加手术的危险性。

  • 术中化疗:常用的方法有肠腔化疗和术中温热灌注化疗,可以在手术过程中直接将化疗药物作用于肿瘤部位,提高治疗效果。

  • 术后化疗:以5-FU为首选药物,联合其他抗癌药物作为结肠癌的辅助化疗已得到临床上的广泛应用。

04
治愈

结肠癌的治愈率与患者的疾病分期密切相关。早期结肠癌(如Ⅰ期、Ⅱ期)的治愈率非常高,可以达到90%左右。即使是Ⅲ期结肠癌,如果通过规范化治疗,比如根治性手术配合有效的化疗,患者的五年生存率也可以达到70%左右。而晚期结肠癌如果转移的不多,或者通过有效转化治疗、手术,也能够达到临床根治,治愈率也会有30%~50%。因此,即便是晚期癌症,也有治愈的可能。

但需要注意的是,癌症在医学上仍是无法完全治愈的难题。结肠癌的“治愈”通常指的是术后生存时间超过五年以上。对于结肠癌患者来说,早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键。同时,在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗建议,保持良好的心态和生活习惯,以提高治疗效果和生存质量。

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广州-羊城名医

胃肠外科-主刀专家简介



胃肠医生胡瑞翔
微创📌胃癌、结直肠癌、切胃减肥、糖尿病手术、颈部无痕甲状腺手术、微创疝气手术。㊙️咨询V:RuixiangHH 胃肠外科 胡瑞翔医生暨南大学附一院(广州华侨医院)胃肠外科,胡瑞翔医生。
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