水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）属于人类疱疹病毒α亚科，也称为人类疱疹病毒3型，可以引起水痘和带状疱疹这两种临床表现不同的疾病。VZV可通过飞沫和接触传播，原发感染主要引起水痘，多见于儿童。而成人肾移植受者血清VZV-IgG阳性率为90%～98%，因此原发性水痘在肾移植受者中罕见，发生率小于1%。原发感染后，VZV可沿感觉神经轴突逆行，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏。当机体抵抗力降低时，潜伏的病毒再激活，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，在相应皮肤节段引起带状疱疹。在肾移植受者中，带状疱疹的发生率为3.5%～9.0%，是普通人群的9倍。
水痘一般起病较急，成人患者可出现发热、乏力等前驱症状，随后1～2天内全身同时出现丘疹、水疱及结痂，以躯干、面颈部多见。水痘是一种自限性疾病，大多数患者可在1～2周内痊愈。而带状疱疹的前驱期则会出现局部皮肤神经针刺样疼痛，随后在数天内出现呈带状排列的成簇性水疱，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。此外患者往往伴有较剧烈的神经痛。而在肾移植受者中，内脏播散性VZV感染是一种罕见但危及生命的疾病，感染播散至内脏器官并引起肝炎、肺炎、脑炎、胰腺炎等，导致患者的病死率显著增加。
水痘及带状疱疹的临床诊断，主要根据典型的皮疹等临床表现。而对于不典型病例，PCR病毒核酸检测和宏基因组二代测序均可作为早期诊断VZV感染的有效方法。局部组织活检则是诊断内脏播散性VZV感染的首选方法。
虽然水痘和带状疱疹均为自限性疾病，但肾移植受者易并发其他严重合并症，因此及时有效的抗病毒治疗至关重要。目前建议在发疹后72小时内开始使用抗病毒药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠等，抗病毒疗程一般为7天。而对于内脏播散性VZV感染，建议采用静脉抗病毒治疗。此外对于中重度神经痛还可使用加巴喷丁、普瑞巴林等治疗。而对于VZV感染的预防，建议对VZV没有免疫力的移植候选人，在移植前至少4周接种VZV灭活疫苗。
赵闻雨
海军军医大学第一附属医院器官移植科副主任医师、副教授、硕士生导师。
兼任中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会委员、中国医药生物技术协会移植技术分会委员、上海市医学会器官移植专科分会委员、《中华器官移植杂志》青年编委。
长期从事肾脏移植领域的临床与科研工作，在成人/儿童肾移植、肾移植相关并发症诊治等方面积累了丰富的经验。
主持国家自然科学基金项目2项，发表论文近40篇，其中SCI论文16篇，获军队医疗成果二等奖1项，发明专利2项，参编专著6部。
