1. 糖尿病8年了，低密度脂蛋白4.2mmol/l了
这样的病例其实非常多见，我之前也讲过，对于有糖尿病的人，这个血脂管理是非常严格的，切不可体检发现血脂没有箭头，就觉得啥事没有，这样的话，未来心梗和中风还是会找上门。
这里一定要知道，如果你有或者家人有糖尿病，低密度脂蛋白的目标值就是1.8mmol/l，不是化验单上的参考范围。不达标，就要好好吃药，不要停。
这个一定要知道下，对于成人，如果有乙肝，一定要记住体检的时候查乙肝DNA，因为这关系到你的治疗，是否需要进行抗病毒治疗，如果本来要抗病毒，你却没抗，会增加未来肝硬化肝癌风险的，这个知识是很重要的。很多人中老年肝癌了，就是忽视了这个点。
3. 骨密度检查出了骨质疏松，就只吃钙片
这个也是不对的，如果骨密度检查（特别是双能X线）查出来了骨质疏松，一定记得去内分泌科看医生，需要专门的药，需要使用双膦酸盐药物来治疗，这个治疗主要就是为了减少未来的骨折风险。不能就服用钙片和维生素D哦，不然未来很容易一摔倒就骨折了，这个对很多老人来说，有时候是致命的。
4. 胸片正常，肺CT查出来肺癌
自从可友建立以来，我常常说，对于那些吸烟很多的中老年人，一定要查肺部CT，而不是胸片。
我也常常遇到，因为体检套餐的原因，很多父母做了胸片，而没有做CT。其中一例就是昨天遇到的，老人65岁，女儿提交了一个体检解读，老人吸烟记得是30多年了，体检中的胸片是正常的，我说抓紧去复查一个肺CT，结果就是左肺上叶有一个10mm左右的实体不规则结节，考虑肺癌。这样的10mm左右的结节，胸片有时候很难发现，特别是靠近肺门，但是这些人的肺癌风险却又很高。
5. 年轻人脑梗，吃他汀又肝功能受损，线下医生意见又不统一
这是一个跟着可友4年的老病人了，35岁，4年前30岁，突发脑梗，后面吃他汀，当时是因为他汀的副作用找到我们的，我和神经内科李凯一起详细地回顾了他的病史和各种检查记录，判断他脑梗大概率是颅内动脉的夹层引起的，不太像中老年人的那种动脉粥样硬化引起的脑梗，所以除了阿司匹林这样的药，他汀药吃的必要性不是很大，可以不用吃。
刚刚我们也给他制定了今年的体检方案，希望他一切顺利。
6. 老年人胃镜做出来病理提示低级别上皮内瘤变，让2年后去手术
对于这种情况，我们在体检解读过程中，也会让消化内科医生来会诊。我们认为病理证实是低级别上皮内瘤变（LGIN）时，算是一种被确认的胃癌癌前病变（变成胃癌的风险要高于人群平均水平，数据研究差异很大，不好给出准确数字，但确实要危险一点儿），但相对于需要做 ESD 预防切除的高级别上皮内瘤变（HGIN），LGIN 风险还是很低的（变胃癌可能性只有 HGIN 6% 左右），不足以要去施行切除手术。
免除了不必要的手术。其实吧，胃肠镜的检查和解读也极其重要，不然很容易过度，或者忽视重要病变。
7. 查出来肺结节，准备要去手术
这样的事情那还是太多了，上个月遇到一个病例，56岁的退休女老师，女儿是我们的老会员，她弟弟本来在国内一家特别知名的肿瘤中心工作（不是医生）。他们的母亲于是就在这个肿瘤中心体检了，肺部CT发现一个肺结节，很大，并且还是囊性的，结果教授看了，说手术。
老人的女儿和女婿因为是我们的会员，认识我也很久，于是找到我，按他们的话说，还是悄悄的，因为怕弟弟觉得姐姐不相信大医院教授，结果我认真看了片子，主要还是对比了之前的片子，然后也让影像科医生一起看了，觉得这个就是一个个妥妥的支气管扩张引起的，是良性的，根本没有必要手术。
说这个病例，真不是说我看片子技术多高，其实也不是很高，但是我们会更加仔细一些，时间也多一些，也会有不同医生一起来看，所以效果会好一点，这样的看片子，我们在体检解读也是会常常发生，我们会把肺结节找出来，告诉用户，让他们心中有数。
病例就不多说了，这里也总结下，可友体检解读做的事情。
1. 详细的把值得关注的指标找出来
这里注意是值得关注的指标，而不是说异常的指标，因为有些正常的指标，其实不正常，这个就不多说了。
2. 找出我们认为是正常的指标
这个其实也很重要，因为不想用户过度检查某个项目，比如有人每年查HPV+TCT，非肺癌高风险人群每年查肺CT，每年查幽门螺杆菌呼气试验。其实这些都是没有必要的，只是一般用户并不知道，也没人告诉他，只是每年到了体检时间，就拿着套餐去了医院。
3. 详细的解读值得关注的指标
这个是体检解读的重中之重。会把这些值得关注指标，分析透彻，告诉异常怎么办，要不要吃药，要不要看医生，如果要吃药，药怎么吃，吃多长时间，如何复查，如果药物控制不好怎么办？这些我附上一个血脂和肺结节的解读截图，大家可以看，这里就不多说了。
4. 会阅读肺部CT片
这个也是我们一直来的内容，主要也是因为我自己是看肺结节和肺癌的，所以遇到肺癌风险高的，我们都会让用户传电子的肺CT片给我们看，因为阅读原始的片子，是非常重要的，对于判断肺结节是至关重要的，不然让人不放心。
5. 详细全面的生活方式指导
体检解读过程中，最常遇到的是高血压高血脂高血糖，他们如何运动，如何饮食，其实很多人比较关注，我们也会附上比较实际的建议，比如会告诉你，建议每周运动3-5次，每次30-50分钟，运动时心率达到您最大心率的80%，这样的运动强度，才能有效的降低血脂，对心脏有保护作用。
6. 全面面的梳理当下使用的药物
其实个人用户选择可友解读，还有一个原因是家人慢性病多，服用的药物也多，我记得上个月有个河北的病人找到我们体检解读，发现吃8种药，好家伙，结果我们看下来，其实只要服用2种就行，6种都没啥用，可以不要用。有时候遇到这样的情况，其实也挺无奈。
也深切的希望大家能够知道，体检报告解读，体检需要定制。只有这样，体检才能真的有价值。
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这里也说一下，购买好了之后，有效期是1年，不是今天必须要用，有大把的时间可以用哦。也不用去拉别人入团，当然你转发给别人也可以。
