为何年年体检，还是很难发现胰腺癌？
文摘
健康
2024-08-21 23:48
浙江
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▲题图来自Bing
今天看到著名足球教练埃里克森的最后告别，老人家是胰腺癌，让我想到了胰腺癌筛查的事情，如果发现得早该多好。不过胰腺癌这个凶险的肿瘤，早期非常难发现，特别是大家普遍体检的那种腹部B超是没什么用的，今天就来说说，如何提前发现胰腺癌。
文 | 可友健康
我们曾经科普过，胰腺癌非常隐秘，非常难以早期发现，普通的手段（比如：胰腺B超或者腹部CT）常常难以发现早期的胰腺肿瘤。
另外，国内外对于胰腺癌的筛查，还没有高质量的证据，不像结直肠癌那样。不过，对于高风险人群，还是倾向于进行胰腺癌筛查，我把筛查的一些要点给大家总结下： 1. 如果一级亲属有胰腺癌，或者有多个二级亲属有胰腺癌，那么建议进行胰腺癌筛查；
2. 筛查的检查手段推荐胰腺磁共振+磁共振胰胆管造影（MRCP），或者是做超声内镜。这两个检查，一般体检是没有的，如果你家有胰腺癌的病史，一定要另外去三级医院看消化内科，医生才可能给你开具这两项检查。 3. 如果检查结果是正常的，建议每年查一次，然后可以交替做磁共振和超声内镜检查。如果结果不正常，那么就要根据结果来决定下一步的诊断治疗计划。 4. 一般来说，你可以在亲属确诊胰腺癌的年龄往前推算10年，就开始做筛查，比如父亲是50岁诊断胰腺癌的，那么你就可以在40岁的时候进行筛查。如果你记不清亲属的患病时间，可以直接从40岁开始筛查。所以可以看出，要想提前查出胰腺癌，是需要进行特殊检查的，一般的体检或者体格检查是很难发现的。这些知识，往往体检中心的医生也不会仔细了解，只给你一个套餐，这样的体检又如何体现价值呢？首先我们要知道，体检的目的是什么，其实不外乎两点：②发现疾病的危险因素，比如血脂升高就是心脏病的危险因素，我们要积极的治疗高脂血症。所以严格意义上来说，把体检叫做疾病筛查更加专业一点。那么疾病筛查到底如何做呢？一份好的疾病筛查方案或者体检方案，我们觉得需要把以下的事情做好：这个病史主要包括，个人的疾病史，还有家族史，服药史等会影响我们制定体检方案的信息。举几个例子：不好的生活习惯（比如吸烟、长期酗酒）也会增加疾病的风险。比如肺癌筛查，如果你吸烟超过20年，每天吸烟20支，那么你就需要从50岁开始进行肺癌筛查，推荐使用低剂量肺部CT，并且每年都要做。这个对于制定体检方案也非常重要，因为我们不能过度检查，比如：
1）年龄和性别。这两个就不用多说了，直接影响体检项目。比如45岁以上人群，就建议进行肠镜检查。比如30岁以上女性，建议进行宫颈癌的筛查。2）出生地，比如土生土长的广东广西人，我们建议进行鼻咽癌的筛查，选择周围血的EB病毒DNA，而不是查抗体。所以可以看出，制定体检方案其实蛮专业的，需要了解的信息很多，也需要认真评估和解读之前的体检报告，只有这样，我们的体检才有价值，才不会过度检查，也不会遗漏重要的检查项目。第一步，是收集用户的健康信息。这一步很重要，因为既往疾病史和体检结果决定了当下需要做哪些检查；许多疾病都有遗传因素，所以家族疾病史也决定了是否需要筛查特定疾病。为了完善健康信息，我们设置了比较完整的表格，表格的信息主要包含如下的内容：填写这个表格，有两个目的：一是为了用户回顾自己的健康状况；二是方便医生快速了解用户的健康情况，从而制定不同的体检方案，也可以节省沟通的时间。
出于医学的严谨性，在每名用户填写完表格之后，医生都会和用户确认信息。2.了解一些额外或遗漏的信息，比如是否遗漏了肿瘤家族史；3.了解用户的价值观和性格。这一点很重要，是无法用文字描述的，比如一个特别担心自己患上肺癌的年轻人，如果死死地按照指南，不建议查胸部CT，但是他特别焦虑，想要检查，这时候我们该怎么办？体检方案是需要体现个人意愿的。所以我经常说，医疗和医学不一样，医学是冷冰冰的数字和科学，医疗需要考虑人的因素，需要体现人性。在前面的登记信息和确认信息的基础上，再基于当前最好的循证依据，同时也参考用户的价值观，我们最终给出基于用户自身健康条件的体检方案。最后提醒大家，如果不知道体检需要查什么项目，欢迎使用我们的体检方案定制项目。我们根据您的健康情况，家族病史，以及既往的体检结果，来确定符合您自己的体检项目，从而努力做到早期发现疾病，让体检更有价值。可友健康知识库
