▲题图来自Bing
1级高血压：收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg
2级高血压：血压≥140/90mmHg
使用经过验证的电子血压计测量上臂肱动脉血压； 在安静的房间内监测，背部和手臂给予支撑，双腿不交叉，坐位休息5分钟后进行测，监测前注意排尿； 每次测量至少应连续测2次血压，每次间隔1~2分钟，取2次读数的平均值做记录； 对于刚刚诊断的或血压控制不佳的患者，每周至少连续3天进行血压监测，早晚都要测量，最好在早晚餐前进行； 如果血压控制达标且平稳，可以每周选1~2天进行血压监测，也是早晚餐前进行。
测量血压时，血压≥180/120mmHg； 患者因初筛血压≥160/100mmHg而就诊，同时已经有靶器官损害，所谓靶器官损害，是指高血压已经导致了器官的损害，如左心室肥厚(LVH)、高血压性视网膜病变，以及缺血性心血管疾病。
需要确定血压数值是否达到诊断标准；
需要明确患者是原发性高血压还是继发性高血压；
明确是否存在心脑肾等靶器官的损伤；
评估这个患者生活中有没有影响血压的因素，主要包括：
是否存在其他心血管危险因素，如超重/肥胖、糖尿病、高脂血症、呼吸睡眠暂停综合征等； 是否存在可能导致高血压的生活方式，如吸烟、饮酒、红肉及加工肉的摄入等； 是否存在可能导致继发性高血压病的药物干扰，如长期使用非甾体类抗炎药(NSAID)和口服避孕药等。
收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；
收缩压在130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg，合并糖尿病/冠心病/脑卒中/慢性肾病/外周血管疾病/高胆固醇血症（低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L）等临床合并症的；
收缩压在130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg，伴有靶器官损害或3个以上心血管危险因素的。这里多说一下心血管因素，主要包括：
年龄（男≥45岁，女≥55岁）
吸烟（包括被动吸烟）
高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L
空腹血糖升高（6.1~6.9mmol/L）
肥胖（BMI≥28kg/㎡）
ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）；
长效钙通道阻滞剂（地平类）；
利尿剂（如氢氯噻嗪）
无临床合并症且年龄＜65岁的，降压目标为＜130/80mmHg；
高血压合并房颤者，降压目标为＜130/80mmHg；
高血压合并冠心病者，降压目标为＜130/80mmHg；
高血压合并心衰者，降压目标为＜130/80mmHg；
合并糖尿病者，降压目标为＜130/80mmHg；
65~79岁的高血压患者，降压目标为＜130/80mmHg，而对于80岁及以上的患者可以首先将收缩压降低至＜140mmHg，若能耐受则可降至＜130mmHg；
对于高血压合并非急性的病情稳定的脑卒中（中风）者，降压目标为＜130/80mmHg；
对于非透析的慢性肾脏病者，确定降压目标需要结合24小时尿蛋白定量。
尿蛋白＞300mg/d，降压目标为＜130/80mmHg，如能耐受则可将收缩压进一步降低至120mmHg；
尿蛋白≤300mg/d，降压目标为＜140/90mmHg，如能耐受则可将收缩压进一步降低至130mmHg。
增加单药的剂量，这个需要在医生的指导下进行，但大部分时候单纯增加剂量不一定奏效； 换一种类型的降压药，比如氨氯地平不行，可以换成缬沙坦； 考虑联合使用药物，也就是说使用一种药物不行，那就再加一种药物。
做好居家血压的监测；
保持合适的室内温度；
在医生的协助下提前调整降压药；
采用新技术手段收集血压数据。
延伸阅读
编辑：俞
参考文献：
1.《中国高血压临床实践指南2022版》
2.可友健康知识库
