今天在可友健康群里，有朋友说，她需要每年查1次胃镜，因为医生说她胃有“肠化”，所以每年需要复查胃镜。虽然大概率不能完全判断这种复查模式是错的，但是基本上就是过度的，因为需要每年复查1次胃镜的情况实在太少见了，那么胃镜要怎么复查呢？今天来说说。 1. 胃镜复查，甚至说要不要做胃镜，主要取决于胃癌的风险。而胃癌的风险又取决于如下的3个因素：1）幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌是胃癌的确切的致病因素。2）本身胃部的疾病，比如既往是否有发现高级别的异型增生；3）遗传弥漫性胃癌的风险高低，这个取决于家族史里面胃癌家属的个数，以及确诊胃癌的年龄。所以胃癌的复查和筛查策略基本上是围绕这个因素展开的。
2. 如果没有胃癌家族史，既往没有幽门螺杆菌感染病史，也没有特殊的既往胃镜异常，通常不需要筛查胃镜，如果特别想复查，可以和肠镜筛查（如果需要的话），一起筛查。这里面的条件都需要满足的。 3. 如果你有胃癌家族史，国内的专家共识说，只要有一级亲属有胃癌，你自己就需要进行胃癌筛查，其实这个是不准确的。也需要看患有胃癌的一级亲属（父母兄弟姐妹子女）的人数，同时也需要参考他们患胃癌的年龄，比如一个人的父亲80岁胃癌和一个人的父亲48岁胃癌，他自己的胃癌风险是不一样的。1）不论年龄，家族中存在至少2例胃癌，至少1例确诊为DGC（弥漫性胃癌）2）在不同的家族成员间，至少有1例任意年龄的DGC，以及至少有1例<70岁的LBC（乳腺小叶癌）
3）年龄<50岁的家族成员中至少有2例LBC（乳腺小叶癌）
以上这些情况，提示你家族中遗传性胃癌的风险高，建议进行相关的基因检测，然后根据基因检测结果制定胃癌的筛查策略。
4. 如果你有有幽门螺杆菌感染病史，但是没有胃癌的家族史，自己也没有胃镜的异常结果。这时候，我们会根据不同的年龄来制定胃癌的筛查策略：1）小于40岁
40岁开始进行胃癌筛查，3年1次。
2）大于40岁
开始胃镜筛查，3年1次。
这里需要注意，任何一次胃镜发现了异常结果，都记得找医生看，重新评估后续的胃镜筛查策略。
5. 有胃镜的异常结果或者特殊的胃部疾病史。这个比较复杂，通常需要看医生，但是这里也有一些原则，让你不至于过度复查胃镜。1）轻度萎缩性胃炎和肠化，没有特殊的胃癌家族史，这时候并不需要并不会要求每年查一次胃镜。2） 胃溃疡，需要认真鉴别胃癌，如果是非癌性溃疡，需要治疗后复查胃镜，确保溃疡愈合。3） 严重的萎缩性胃炎（通常要结合胃镜下观察和病理观察，不同标准结合）通常需要更短的复查间隔，比如1年。但是这里要知道，单点萎缩，轻度萎缩，通常不会缩短复查频率。以上可以看出，其实制定胃镜的筛查策略是一件很专业的事情，这也是我们可友定制做的事情，会详细分析你的胃癌风险，然后给出一个个性化的筛查方案。了解可友定制，点击下方的小程序了解。文末给大家介绍下我们的心血管风险评估工具，如果有血压血脂异常的，记得去评估，然后查看具体的建议，也欢迎转发给周围的朋友。
