这两天，不少人问我，体检发现胃泌素升高，是怎么回事，很担心胃癌，今天就来说下这个事情。胃泌素在很多机构的套餐中，归类到肿瘤标志物，所以一旦遇到升高，就让人很焦虑，但真的这个指标和很多所谓肿瘤标记物一样，升高不一定就是肿瘤，或者说，大部分时候就不是肿瘤。1. 什么是胃泌素？
2. 胃泌素有什么作用？
3. 胃泌素升高有哪些原因？
4. 胃泌素一直升高怎么办？
胃泌素是胃里面的胃窦G细胞分泌的一种调节胃酸分泌的激素。其活性形式源于前体肽“前胃泌素原” ，通过一系列酶裂解，前胃泌素原被加工成胃泌素原和不同大小的胃泌素肽片段 ，胃泌素主要有两种分泌形式(G-17和G-34)。另外胃泌素可在肿瘤中异位表达，不过分泌的胃泌素主要是胃泌素原，包括甘氨酸延伸型胃泌素。这些形式的胃泌素可能对某些肿瘤的生长有促进作用。还有就是，胃内的酸碱程度，也就是PH值，会显著影响胃泌素的分泌，基本规律是，空腹和胃内胃酸增加能抑制其释放，而胃内高pH值能强烈刺激其分泌。神经递质胃泌素释放肽(gastrin-releasing peptide, GRP)和旁分泌调节因子生长抑素，分别发挥刺激和抑制胃泌素释放的作用。空腹时，胃泌素的正常血浆浓度为10-30pmol/L。
胃泌素的作用胃泌素的主要作用是促进胃酸分泌。当然，胃酸分泌的过程非常复杂，不仅仅是受胃泌素影响，胃酸分泌受中枢、外周和肠神经系统的影响，由神经分泌递质GRP和神经递质乙酰胆碱介导。
另外，胃泌素也是壁细胞最明确的营养调节因子和胃主细胞分泌胃蛋白酶原的主要调节激素。
1. 胃泌素分泌受胃内pH值的强烈影响，所以最好应结合胃酸合成情况来解读高胃泌素血症。
2. 另外，高胃泌素血症可见于若干情况，最常见的是使用抑酸剂和慢性萎缩性胃炎 。
3. 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染。这时候常伴血浆胃泌素水平升高，胃酸过少也是其原因之一。
4. 胃泌素瘤(佐林格-埃利森综合征)。这是高胃泌素血症的一个罕见但重要的原因 。此类患者的血清胃泌素浓度大多为150-1000pg/mL(71-475pmol/L)。这种情况下，胃泌素异位分泌不受胃内pH值的影响，因此即使胃酸生成过多，循环胃泌素仍处于高水平 。
5. 肿瘤或者伴有恶性贫血的慢性萎缩性胃炎。这些情况的胃泌素常常显著升高，胃泌素常常达到>1000pg/mL)，不过不多见。
6. 药物影响。比如抑酸剂，这时候血清胃泌素轻度升高(200-400pg/mL)。
7. 肾功能不全和迷走神经干切断术可引起胃酸生成减少相关的高胃泌素血症。
8. 小肠切除术后。
9. 钾通道基因KCNQ1突变，这种情况，常常没有胃部病变的情况下，出现胃泌素升高。
还有一类人，就是长期体检出现胃泌素升高，这类人比较担心是肿瘤。其实长期的高胃泌素血症的临床意还是不明确的， 在多种胃肠道恶性肿瘤中，胃泌素同时具有抗细胞凋亡作用和促有丝分裂作用，所以还不好说，是否参与了消化道肿瘤的发生发展过程。对于这样的人群，还是综合分析胃癌和结直肠癌的风险，做相应的筛查以及干预。以上就是关于胃泌素升高的解读。大家如果还有其他体检的异常，欢迎使用可友体检解读服务，可以直接点击下方的小程序。编辑 | 俞
参考资源：
可友健康知识库
