1.中国的食管癌有多常见？
2.哪些因素会损伤食管粘膜？
3.食管癌有哪些症状？
4.怎么预防、筛查和治疗？
中国的食管癌有多常见？
食管癌是世界上的第八大常见肿瘤，也是造成癌症患者死亡的第六大死因。亚洲是食管癌的高发区。2012年中国食管癌新发病例数约为28.67万，发病率为21.17/10万。
我国食管癌流行的特点是发病率男性高于女性，农村高于城市，高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、 山东菏泽、安徽、江苏苏北区域）。其他高发区域与中原移民有关，包括四川南充、四川盐亭、 广东汕头、福建福州等地区。食管癌高发区的形成，受到五大环境因素（气候类型、农肥、污水、河流、地质地貌）的影响，可能与这些地区煤矿企业较多，农肥、污水被分解为胺、酰胺，造成水系污染等因素有一定关系。
组织学类型上，我国食管癌以鳞状细胞癌为主，占90%以上，而美国和欧洲以腺癌为主，占70%左右。
哪些因素会损伤食管粘膜？
食管鳞状细胞癌的危险因素很多，其中有不少与不良膳食习惯相关。比如：
吸烟和饮酒
饮用高温饮料
咀嚼槟榔
缺锌
低叶酸饮食、大量食用腌制蔬菜
红肉摄入量大
缺硒
其中值得注意的是，超过65摄氏度的热饮、热食也会损伤食管粘膜。为此，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer, IARC）发布最新报告，指出喝非常热（高于65℃）的饮品有可能导致食管癌。
IARC在评估致癌因素时，会将其分为1（确定对人类有致癌性）、2A（很有可能对人类有致癌性）、2B（有可能对人类致癌）、3（致癌证据不足）、4（很有可能不对人致癌）五大类。65℃以上的热饮属于2A（很有可能对人类有致癌性）。
图源：网络
食管癌有哪些症状？
食管癌早期可能无症状，而是在因其他原因接受检查后才发现患该病。食管癌的症状可能包括：
难以吞咽(尤其是干燥的固体食物)，且会逐渐加重。
体重减轻
胸部疼痛或有烧灼感
声音嘶哑
出现明显的吞咽困难一般提示食管病变已到达了进展期。
怎么预防、筛查和治疗？
治病不如治未病。在预防上，要注意避免一切可能引发食管炎症和损伤的危险因素，比如不食用过烫食物，不饮用过热饮品，减少食用腌制食品，少吸烟、饮酒，积极治疗胃食管反流。
很多人问，既然早期食管癌没啥不舒服，不容易发现，等到出现症状大多是中晚期了，耽误治疗，那么有什么办法可以早点发现吗？体检时要怎么筛查？
遗憾的是，目前并没有可靠的证据证明，筛查食管癌可以改善病人的健康或延长寿命。同时，和其他所有的筛查试验一样，食管癌的筛查也可能出现假阴性和假阳性的结果，相应地造成漏诊或不必要的更多检查。
目前无论是针对普通人群还是具有高风险因素的人群，都没有针对食管癌的标准或常规筛查方法。
然而，根据我国国情和食管癌危险因素及流行病学，符合以下第1条和2-6条中任1条者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象。
年龄超过40岁
来自食管癌高发区
有上消化道症状
有食管癌家族史
患有食管癌前疾病或癌前病变者
有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）
对这些高危人群，建议可先做普通内镜检查，并综合使用碘染色、窄带成像技术（NBI）等精查。内镜检查是用于食管癌诊断的最重要的手段之一，对于食管癌的诊断和手术方案的选择有重要的作用。
某些肿瘤标志物，如，细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）和组织多肽特异性抗原（TPS）等联合应用可提高中晚期食管癌诊断和预后判断及随访观察的准确度，但目前应用于食管癌早期诊断的肿瘤标志物尚不成熟，所以不建议无差别的做这些标记物。
食管癌的治疗主要分为手术治疗、放疗、化疗和免疫治疗。临床上应采取综合治疗的原则，根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大幅度地根治、控制肿瘤，提高治愈率，改善病人的生活质量。
这里也给大家分享一个可友体检定制的链接，主要帮助大家做疾病筛查的，告诉你体检需要查什么项目。
编辑 | 俞
参考资料：（上下滑动查看更多）
1.Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, Lauby-Secretan B, El Ghissassi F, Bouvard V, Benbrahim-Tallaa L, Guha N, Mattock H, Straif K; International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group. Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages. Lancet Oncol. 2016 Jul;17(7):877-878.
2.左婷婷, 郑荣寿, 曾红梅,等. 中国食管癌发病状况与趋势分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2016, 38(9):6.
3.徐致祥, 韩建英, 谭家驹,等，中国食管癌高发区形成的五大环境因素及预防策略，第五届中国肿瘤学术大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议、国际肿瘤细胞与基因治疗学会会议、第二届中日肿瘤介入治疗学术会议论文集. 2008.
4.王雯, 许国铭, 李兆申,等. 胃及十二指肠液对食管粘膜损伤的实验研究[J]. 中华消化杂志, 2000, 20(4):240-242.
5.https://www.iarc.who.int/news-events/the-combined-effects-of-six-main-preventable-risk-factors-are-linked-to-high-rates-of-oesophageal-cancer-in-the-islamic-republic-of-iran/
6.https://www.iarc.who.int/featured-news/media-centre-iarc-news-mono116/
7.中国抗癌协会食管癌专业委员会. 食管癌规范化诊治指南[M]. 中国协和医科大学出版社, 2013.
8.食管癌诊疗规范(2018版)
9.UpToDate：患者教育：食管癌(基础篇)
10.UpToDate：食管癌的临床表现、诊断和分期
11.https://www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-screening-pdq
