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今天看到了这个热搜，感觉还是有很多误区，值得再来和大家说下肺结节肺癌的知识。
先来把刘谦这个病例说一下，从刘谦接受的采访记录得知。
3. 他的医生说，结节迟早会变化，干脆建议手术。注：其实这是错误的。特别是磨玻璃结节，高达80%的磨玻璃结节，可以长期保持不变，不变的磨玻璃结节危险降低很多。
4. 手术后切出来是0期腺癌。什么意思呢，其实就是原位癌。原位癌其实可以不用手术。总结起来就是，刘谦多年的肺结节，随访一直不变化，其实可以不用手术，术后的病理证实的原位癌，其实也反推这个手术做的其实有点过度。当然我也知道，对于普通人，以上的这些知识也很难掌握，也不好把控。这里关于肺结节的12句话，我觉得应该有帮助，可以收藏起来，多读几遍，希望有帮助。 1. 所谓的肺结节，通常是在肺部CT上发现的小于3cm的高密度阴影，这里注意三个关键词：肺部CT、小于3cm和高密度。虽然说普通胸片上也能看到比较大的结节，但是一般是在CT上发现的更加多。另外就是我们把大于3cm的阴影叫做肿块了。高密度影，是指相对于正常肺组织而言的，结节的密度比正常肺组织高。 2. 超过95%以上的肺结节是良性的，是偶然发现的肺结节，绝大部分就是良性的结节，不需要手术干预。比如我在这里附上的图1和图2，这两类结节就是典型的良性结节，一个是感染后的结节，一个是错构瘤，就是典型的良性结节，不需要随访复查。![]()
3. 肺结节非常的常见，你身边一定有肺结节的人,根据不完全统计，有些人群中，肺结节发现率高达50%，对，就是一半人都有。所以发现自己有肺结节，不需要焦虑，谁还没有呢?不是吗。 4. 磨玻璃肺结节不等于肺癌。磨玻璃肺结节是肺结节的一种，不能等同于肺癌。如果结节大于15mm或者是实体成分大于5mm的混合性的磨玻璃结节或者复查增大的磨玻璃肺结节，提示恶性风险高，可以考虑手术，但是也要仔细排除是否是良性结节的情况。大家如果不知道磨玻璃结节是怎样的，可以看我附图，红圈标出来的就是磨玻璃结节。![]()
5. 复查不变的肺结节，通常不需要手术。复查不变化的结节，一般是稳定的结节，往往是良性的，所以不建议手术。当然不建议手术，不是不用去复查，还是要根据结节的风险，安排好复查的计划。根据最新的2017年fleischner协会指南，8mm并不是肺结节的手术指征，一个结节要不要手术，主要看风险的高低，而风险的高低，除了大小，还有形态，质地，特别是结节的动态变化情况。如果是第一次发现8mm的肺结节，建议随访。 7. 体检查胸片通常发现不了小于1cm的肺结节肺结节通常是在CT上发现的，普通胸片很难发现，特别是小于1cm的结节。 8. 肺结节，不需要忌口只要健康饮食就行，没有什么吃了会加重肺结节的食材。 9. 肺结节，部分会消失一些感染性的结节，是会消失的。
10. 部分肺结节，其实并不是肺的结节，而是淋巴或者胸膜组织除了肺实质，一些肺里面的淋巴结或者胸膜组织，在增大或者增厚的时候也会表现为肺结节，但是这些肺结节通常是良性的。可以查看下图，分别代表的是肺内淋巴结和胸膜增厚。
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11. 不吸烟也会有肺结节。吸烟只是肺结节的一个危险因素，不吸烟的人群也会肺结节，可能和空气污染，生物燃料，或者本身肺里面既往的感染，血管异常等有关。
12. 肺结节手术后，记得看病理肺结节如果进行了手术，一定要看病理结果，特别是，如果是恶性的，病理就特别重要，涉及到术后要不要治疗，怎么治疗的问题，还有多久随访复查的问题。
最后提醒大家，如果大家体检发现肺结节或者有其他异常，可以使用可友的体检解读。
1.Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017
