▲题图来自网络
肺癌复查需要考虑这些因素；
怎么复查？
过度复查的坏处有哪些？
肺癌复查需要考虑这些因素
我们首先要知道，肺癌复查的目的是为了提前发现肺癌复发。而不同的肺癌，复发的概率是大不相同的。和复发有关的因素有以下几点：
1. 小细胞肺癌，还是非小细胞肺癌
通常来说，小细胞肺癌，更容易复发，生存率也更短。
2. 肿瘤的分期
肺癌一共分为4期，分期越晚，复发的可能性则越高，平均生存期就越短。举例说明：
不同分期的非小细胞肺癌生存率的数据如下图，大家可以看到，如果是IA期，5年生存率大概是85%左右，而如果是III期，5年生存率则下降到了30%左右。
图源：Uptodate
对于局限期的小细胞肺癌，中位生存期是15-20个月，五年生存率为10-13%。而如果病情进展到了广泛期，那么中位生存期降到了8-13个月，而五年生存率则降到了1-2%。
所以一般来说，确定复查策略之前，我们需要知道这两个主要因素。当然，我们也需要考虑病人本身的情况，因为年龄，伴随疾病，也会影响复查方法。
怎么复查？
就像上面我说的，怎么复查需要考虑肿瘤的分期和肿瘤的类型。
1. 肺部CT
如果进行过根治性的治疗，比如手术。我们一般建议前两年每6个月复查一次肺部CT，最好可以覆盖肾上腺。后续每年1次肺部CT。这里也有另外一个考虑，由于很多肺癌病人本身吸烟，在患有一次肺癌之后，后续再发生第二次肺癌的风险，也比普通人高。所以需要监测。
2. 头颅磁共振
一般无需常规筛查。但是如果是小细胞肺癌，进行了根治性的治疗，我们建议，第一年每3个月进行一次头颅磁共振，第二年，每6个月一次。
3. 不推荐查血肿瘤标志物
很多肺癌病人，随访复查，都被要求查很多肿瘤标志物。就是抽血的那种，其实这个没有证据，对于肺癌的复发检测，还没有一个比较敏感的指标，所以可以不要查。
4. 需要关注其他疾病的筛查
我们切不能因为肺癌，而忘记了其他疾病的筛查，比如，我们仍然要注意乳腺癌，宫颈癌，消化道肿瘤的筛查。可友体检定制，就是帮助大家制定疾病筛查计划的，有兴趣的可以了解了解。
过度复查的坏处有哪些？
我们特别能理解肺癌病人或者家属，往往比较焦虑，所以很容易过度复查。比如过度频繁的去做肺CT，全腹部CT，甚至PETCT，查各种血液肿瘤标志物，这些往往都是过度的。过度复查，会产生如下的危害。
1. 辐射的危害
肺CT，PETCT对人有辐射伤害，所以我们需要尽量减少检查的频率，非必要的不要去做。我们曾经写过这篇文章：X片、CT检查的辐射到底有多大？会致癌吗？
2. 更加焦虑
其实癌症病人或者家属，复查的时候往往都很焦虑。如果次数越多，就是增加了焦虑的程度。还有就是，如果查了某项检查，由于假阳性，可能会增加后续不必要的检查和治疗，也会增加焦虑。比如复查了CEA，高一点点，怎么办？要不要去肠镜？担心是不是转移了呢？
说到这里，我简单的说了下肺癌的复查的事情。当然这个话题的复杂程度远超我这篇文章所能表达，还有许许多多的方面没有涉及到，同时需要未来更多的研究，来帮助我们制定更加科学的肺癌治疗后复查计划。
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编辑 | 俞
参考文献
可友健康知识库
Uptodate/ Overview of approach to lung cancer survivors.
