少部分乳腺癌患者在5-10年后仍有复发可能!这些症状可能提醒你可能是复发了……

健康   2024-10-17 19:02   福建  

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在所有癌症中,乳腺癌是治愈率最高的癌症之一。早期乳腺癌且无转移时,其5年生存率高达90%[1]。即便是晚期的乳腺癌患者,也能借助新型药物,缓解症状,延长生存期。

不过,部分乳腺癌患者仍有复发可能。本期文章我们来盘点一下,乳腺癌几个复发的高危阶段和复发转移信号。提前了解,有备无患。

  01  

乳腺癌常见复发高峰期“2年坎,5年关”

乳腺癌术后的第一个复发高峰期多在术后2年内[2]。因此,一般建议觅友们术后2年内,每3个月到医院检查一次[2]
 
第二个复发高峰期多在术后第3~5年间[2]。期间建议患者坚持定期复查随访,即使在病情稳定情况下,也建议觅友每6个月返院检查一次[2]
 
迈过了5年的复发大关,先别急放飞自我。少部分患者在5-10年后仍然有复发的可能,甚至10年后还有少数出现复发。建议觅友仍要坚持每年复查一次[2],同时保持良好的生活习惯。

  02  

不同类型的乳腺癌复发高峰不同

随着乳腺癌亚型的不断细分,我们逐渐了解到乳腺癌并不是一种病,而是一类疾病。乳腺癌犹如一个「大家庭」,这个家庭中有4个成员,它们分别是:Luminal型,包括了Luminal A型和Luminal B型两个成员,另外两个是HER2阳性型和三阴型[3]
 
乳腺癌家族这4个成员,脾气、秉性各不相同,复发高峰期也不同。


1、Luminal 型乳腺癌

Luminal型乳腺癌是最常见的乳腺癌分型,约占全部乳腺癌的60%~70%[3]。这一类型的乳腺癌,性格相对温和,恶性程度相对较低,是乳腺癌相对预后较好的一种亚型。

尽管Luminal型乳腺癌的内分泌治疗手段比较丰富,但一部分患者在内分泌治疗结束后的5年后还有复发的可能[3],仍需保持警惕。
图源|觅健的版权图库

2、HER2阳性乳腺癌

HER2阳性患者占所有乳腺癌患者的20%~30%[4],该型恶性程度较高,复发及转移的可能性较大,患者预后较差,且容易出现耐药现象,复发高峰期往往集中在治疗后的前3年[4]
 
不过,HER2阳性乳腺癌比较有个性、有特点,目前医生通过抓住它的靶点,用靶向药物精准进行打击,已取得了较好的治疗效果。
 

3、三阴性乳腺癌

三阴型乳腺癌,指在免疫组化的检查结果中,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR),人表皮生长因子受体-2(her-2)均为阴性,是乳腺癌中比较特殊的类型,占所有乳腺癌的15%~20%[5]

 

相比其他类型乳腺癌,三阴型乳腺癌善于“伪装”,比较难早期发现;生性“顽劣”,具有发病年龄轻,侵袭性高、易复发转移,术后1~3年是三阴性乳腺癌的复发高峰期[5]。不过,目前已有多种“教育方式”能让三阴乖乖听话,包括化疗、ADC药物、免疫药物、靶向药等。

图源|觅健的版权图库
总的来说,乳腺癌的每个家庭成员性格不同,且各有其特点,复发风险大多集中在治疗后1-5年间。不过,即使5年过去了觅友们也别轻易放松警惕,潜伏在身体的某个角落的癌细胞可能还在等待时机再次发作。
 
因此,无论觅友属于哪种类型的乳腺癌,即使未到定期复查时间,但身体出现任何不适,都应该及时进行检查。尽可能做到早发现早诊断早治疗,才能有更高的生存率和更好的生活质量。

  03  

不同类型乳腺癌复发转移的信号


不同类型乳腺癌复发高峰不同,转移的部位也不尽相同。HER2过表达和三阴性乳腺癌转移复发转移的部位以内脏居多,且往往是肺、肝、脑等重要的脏器[4-5],而Luminal型的乳腺癌患者复发转移的部位偏区域淋巴结、骨转移[3]
 
当癌细胞转移到不同部位时,患者可能会出现一些特定的症状。一旦以下这些部位出现相关症状,可能是癌症复发转移的信号,觅友们应及时复诊检查是否转移。

 骨转移:骨痛是最常见的症状,尤其是在未磕碰及劳累的情况下出现骨头持续性疼痛[6]

 淋巴转移:颈下三角区(颈部、下颌、锁骨窝)、腋窝、腹股沟等部位发现肿块,按摸肿块并感觉到坚硬、无疼痛、可被推动,可能是淋巴结转移的迹象。

 肺转移:胸部疼痛或者不适、气短、气喘、明显咳嗽且持续数月等现象[7]

 肝转移:肝转移早期症状不明显,随着癌细胞的增大,患者可能会有消瘦、肝区隐痛、皮肤发黄、腹胀腹泻等不适症状出现[8]

 脑转移:经常性头部剧烈疼痛,同时有头晕、恶心、呕吐、肢体行动不协调等[9]

图源|觅健的版权图库
除此之外还有一些不是很典型的复发转移症状也需要觅友们提高警惕。

1、体重短时间内变轻

如果不是刻意减重,体重突然变轻了,身体消瘦了不少,可要当心了!肿瘤是一种慢性的消耗疾病,癌细胞在不断生长、转移、扩散的过程中,会与正常组织细胞争夺必需的营养物质,直接表现就是患者日渐消瘦。

 

2、身体不明原因的发热

发热是肿瘤患者常见症状之一。发热原因可能是药物引起的,或是白细胞减少导致的,当然也有可能是癌细胞活跃引起的癌性发热[10]

图源|觅健的版权图库


  04  

总结


为有效降低复发转移风险,觅友们需要做的就是按照医生的建议定期去做相应的检查,以便及时地发现病情的变化。同时调整并维持健康的生活方式。


若遭遇复发,我们也不要轻言放弃,生命中还有太多值得为之而活的东西,保持积极乐观的心态和坚定的信心,一定能够战胜它!


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审批编号:CN-144855 过期日期:2025-10-09

封面图片来源:觅健的版权图库

责任编辑:觅健零零

本文作者:觅健华嫱

参考资料:

[1] 王家辉,蒋林兰,沈 赞. 乳腺癌骨转移研究的新进展及展望——从机制到临床[J]. 中国癌症杂志, 2022, 32 (2): 172-176.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2024年版)[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33 (12): 1092-1187.

[3] 张莉华,盛美红.激素受体阳性乳腺癌常用复发风险预测工具研究现状[J].中国临床医学,2024,31(03):499-507.

[4] 刘斌亮,谢宁,欧阳取长. 早期HR阳性/HER2阳性乳腺癌的治疗选择与思考[J]. 中国临床新医学, 2022,15(6): 482-487.

[5] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中国抗癌协会国际医疗交流分会,中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组.中国晚期三阴性乳腺癌临床诊疗指南(2024版)[J].中华肿瘤杂志,2024,46(6):471-480.

[6] 张少华.乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗研究进展.中国医药. 2022;17(7):1111-1115.

[7] 孙元元,张苧之,曹孟儒.乳腺癌肺转移机制及治疗进展[J].实用肿瘤学杂志,2022,36(02):173-177.

[8] 王淋,刘莉花,王海瑞,聂建云,李云芬.乳腺癌肝转移综合治疗的进展[J].医学综述,2021,27(13):2570-2576+2582.

[9] 李晓璐,霍立群,王文艺,顾军.HER2阳性晚期乳腺癌脑转移诊治进展[J].医学研究与战创伤救治,2023,36(05):556-560.

[10] 习弯弯,谷宁,徐羽,李志刚.癌性发热病因病机及论治的研究进展[J].世界中医药,2024,19(08):1197-1202.

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