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吃内分泌药之后发现有脂肪肝，我比较想知道，一个是我的血脂并不高，怎么也会脂肪肝呢？另一个脂肪肝了该怎么办？需要吃药吗？
首先，脂肪肝和血脂不是一种疾病，血脂过高确实会诱发脂肪肝，但脂肪肝患者不一定血脂就高。而有研究显示，服用他莫昔芬的患者有脂肪肝发病率接近一半，远高于对照组[1]。
一般来说，出现轻度脂肪肝问题不会影响用药，也无需用药治疗，主要是在饮食和运动上进行调整，从而看能否“逆转”脂肪肝问题，但如果出现了较为严重的肝损伤，还是要考虑换药停药等问题。
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有脂肪肝怎么吃？
1.增加类黄酮食物的比例[2]
包括茶（红茶和绿茶）、苹果、浆果、葡萄、甜椒、洋葱、黑巧克力、橙子等。
2024年9月，发表在《美国临床营养学》期刊上的一项研究发现，高类黄酮食物摄入量的人群比摄入量最低的人群，非酒精性脂肪肝的风险降低了19%。
图片来源：摄图网
进一步的研究结果显示，较高的茶和咖啡摄入量都与较低的脂肪肝风险和肝脏脂肪含量有关。然而，只有茶的摄入量与更低的肝脏炎症性病变风险相关联，提示茶叶中的类黄酮成分可能对肝脏炎症具有特殊的保护作用。
2.抗性淀粉[2]
存在于青香蕉、全谷物、土豆、红薯、豆类和全麦等天然食品中。
2023年9月，《细胞代谢》期刊一项研究，表明增加抗性淀粉的摄入可以帮助减轻脂肪肝，并降低与肝损伤和炎症相关的甘油三酯及肝酶水平。
3.晚饭早点吃
2024年7月，北京大学研究人员在《细胞代谢》期刊上发表的一项研究显示，每天从17点至次日7点禁食可以改善脂肪肝。
研究招募了19名脂肪肝患者，在为期4周的试验中，参与者仅在每天7点到17点进食。结果显示，这种饮食模式降低了参与者的肝损指标，如血清ALT和AST水平，并减少了肝脏脂肪变性指数、甘油三酯水平及体重指数。
4.限制糖的摄入
减少高油高糖食物的摄入，糖和脂质在体内是可以互相转化的。如果仅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食），也一样会加重脂肪肝。
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除此之外，对于已经有脂肪肝的姐妹来说，建议要进行起码 5 天的 30 分钟以上的中等强度运动如慢跑、快走、游泳等，每周进行2 次力量训练。
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关于脂肪肝的几个问题
1.不吃肉的人，就不会得脂肪肝？
不是。
不吃肉只吃素可能会影响体内的脂肪代谢[4]，导致脂肪堆积在肝脏。
2.我也不胖，为什么会得脂肪肝？
脂肪肝并非仅限于超重或肥胖者，有时也会“找上”瘦人，尤其是那些长期节食、坚持纯素食或患有厌食症的人，以及慢性肠道疾病患者[5]。长期的营养不良会影响正常的脂肪代谢，导致多余脂肪在肝脏内积累，从而引发脂肪肝。
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此外，在这一过程中，体内还会产生诸如丙二醛和脂质过氧化物等有害物质，进一步加重肝脏的负担，使情况恶化。
3.听说苹果型身材更容易得脂肪肝？
是的。超重和肥胖会导致代谢异常，促使脂肪在肝脏内积累。其中，腹型肥胖（也就是我们说的苹果型）的人群发生脂肪肝的风险最高。
通常，如果女性腰围超过85厘米，男性腰围超过90厘米，这类人群应当特别注意防范脂肪肝的发生。
4.脂肪肝有什么症状吗？
一般来说没什么症状，但如果你出现食欲减退，饭量减少，腹胀与不适，四肢乏力，精神不振，厌恶油腻食物，右上腹隐痛等情况就要引起警惕了，及时就医。
