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这四类乳腺癌患者需密切关注自身骨健康
1、绝经后乳腺癌患者
研究表明，乳腺癌患者在经历自然绝经后，体内雌激素水平呈现显著下降趋势，这一生理变化伴随着骨密度的逐年递减（每年约下降1.9%）。这种微妙而持续的变化，悄然削弱了机体骨骼的强度，骨组织结构也会发生一定变化，患者发生骨折的风险将大大提升，病残率和死亡率亦随之增加。
鉴于此，对于绝经后的乳腺癌觅友而言，严格遵循医嘱，定期进行骨扫描检查，以监测骨骼健康状况，显得尤为关键和重要[1]。
2、接受乳腺癌放化疗治疗的患者
放疗作为乳腺癌患者术后综合治疗的关键一环，尽管其疗效显著，却也不可避免地对患者治疗区域的骨骼产生了直接影响，促使骨骼发生萎缩。
此外，化疗虽能有效降低乳腺癌复发与转移风险，延长患者生存期，但也导致雌激素水平显著下降，尤其是绝经前乳腺癌患者，这一变化打破了机体骨吸收与骨形成之间的微妙平衡，进而引发骨密度水平的降低，显著增加了患者骨质疏松及骨折的风险。
因此，对于已经历过放化疗的乳腺癌觅友而言，密切关注并维护自身的骨健康，遵医嘱接受骨扫描检查意义重大[2]。
图源|觅健的版权图库
3、接受乳腺癌内分泌治疗的患者
研究表明，乳腺癌患者在接受芳香化酶抑制剂、卵巢功能抑制剂等内分泌治疗后，会经历雌激素水平的显著下降，这一变化将导致机体骨丢失加剧，使得骨折风险急剧上升，此类觅友需定期监测骨密度，密切关注自身骨健康[2]。
4、易发生骨转移的乳腺癌患者
研究显示，患者越年轻，乳腺癌分期、分级越高，发生骨转移的风险就越高，其中，浸润性小叶癌是患者发生骨转移的独立危险因素，同时，亦有研究发现，与其他分子分型的乳腺癌患者相比，激素受体阳性（HR +）及人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌患者更容易发生骨转移。这部分觅友均需遵医嘱接受骨扫描检查[3]。
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TIPS：
1）多久做一次骨扫描？
目前，《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2022版)》推荐存在腋窝淋巴结转移>4枚等高危因素的乳腺癌患者，行基线骨扫描检查，必要时接受每1~2年1次的全身骨扫描检查[4]。
不过，具体情况要具体分析，乳腺癌觅友还是要根据自己的实际情况遵医嘱接受适合自己的骨扫描检查频率，才能最大程度预防骨转移、骨质疏松、骨折等不良事件的发生。
2）骨密度检查结果怎么看？
检查骨密度时，会得到一个数值T值：
■ 骨量正常：T值≥-1.0
■ 骨量减少：T值在-1.0~-2.5之间
■ 骨质疏松：T值≤-2.5
■ 严重骨质疏松：T值≤-2.5+脆性骨折[5]
此外，除了骨扫描检查，乳腺癌患者在长期治疗过程中也需做好针对子宫内膜增厚及血脂异常的复查管理。
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子宫内膜增厚与血脂异常的复查管理
1、长期接受他莫昔芬内分泌治疗的乳腺癌患者
乳腺癌患者在长达5~10年的内分泌治疗过程中，往往需要使用选择性雌激素受体调节剂如他莫昔芬等来调节自身雌激素水平，抑制癌细胞的生长与发育，但研究表明，长期使用标准剂量的他莫昔芬会提升子宫内膜增厚的患病风险。
因此，口服他莫昔芬内分泌治疗的乳腺癌患者应遵医嘱接受每年1次子宫+双侧附件的妇科检查，每6~12个月接受一次经阴道超声检查，将自己的子宫内膜厚度与正常指标作对比[4,6]。
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2、合并高血脂的乳腺癌患者
据统计，我国50%以上的女性乳腺癌患者处于围绝经期或绝经期，随着雌激素水平的下降，高血脂的发生率明显上升，此外，辅助内分泌治疗及化疗亦会升高乳腺癌患者的血脂水平。
为了应对这一健康威胁，合并高血脂的患者不仅需要接受饮食、运动等生活方式干预后复查，也要遵医嘱接受他汀等降脂药物治疗后的复查[4]。
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1）生活方式干预后复查
2）降脂药物治疗复查
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写在最后
总之，在乳腺癌觅友治疗和康复的道路上，定期的复查和监测是不可或缺的一环。每位乳腺癌觅友都是自己健康的第一责任人，遵医嘱坚持规律的复查与随访，积极主动做好自己的健康管理，是走向康复之路的重要一步。
