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10月22日19:00专家直播，江苏省人民医院肿瘤科李薇教授，将为大家讲解能降低复发率的药物。点击“预约”不错过直播。
预约完直播后，我们就来一起聊聊一款能降低乳腺癌复发率，最近也被很多乳腺癌姐妹问的药——汉奈佳®（奈拉替尼）。
适用于人类表皮生长因子受体 2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。
全人群获益数据：奈拉替尼的出现为HER2阳性早期乳腺癌的强化辅助治疗带来了新的希望。ExteNET研究结果显示，奈拉替尼显著提高了整体患者的2年和5年iDFS率（2年：93.9% vs 91.6%；5年：92.4% vs 87.7%）[1-2]。
*iDFS率（无侵袭性病生存率）
奈拉替尼（Neratinib）被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于早期HER2阳性乳腺癌的辅助治疗。
1、淋巴结阳性：ExteNET研究亚组分析结果表明，对于淋巴结阳性患者，奈拉替尼强化辅助治疗一年显著降低5年疾病复发风险30%，5年无侵袭性病生存率（iDFS）绝对获益3.7%[1]。因此，对于淋巴结阳性的患者，建议在辅助治疗结束后，进行奈拉替尼的强化辅助治疗。2、经过新辅助治疗但未能达到病理完全缓解（non-pCR）：新辅助治疗达到pCR预示着患者的生存结局较好，而non-pCR患者的预后相对较差[4-5]。ExteNET研究表明，对于新辅助治疗后non-pCR的患者，奈拉替尼强化辅助治疗一年可降低5年疾病复发风险40%[1]。3、肿瘤负荷较大：当肿瘤负荷较大时，其复发风险同样较高，应考虑采用强化辅助治疗。研究显示，对于肿块>2cm的患者，奈拉替尼强化辅助治疗一年显著降低5年疾病复发风险31-37%[1]。HER2阳性早期乳腺癌患者中，淋巴结状态、新辅助non-pCR、肿瘤大小等都是重要的预后因素，这些患者互助君建议，如果医生综合评估你适合吃奈拉替尼，那么在完成1年曲妥珠单抗（±帕妥珠单抗/T-DM1）标准辅助治疗后可以吃汉奈佳®（吃1年）。
*互助君提醒：用奈拉替尼时，要注意防治腹泻、关注肝脏相关指标、孕妇及哺乳期妇女慎用（必须使用时一定要在正规三甲医生指导下谨慎使用）等，更多用药注意事项请谨遵医嘱，千万不要自行用药。
主要讲CDK4/6抑制剂和HER2阳性乳腺癌患者如何降低复发率。
主要针对三阴性乳腺癌患者，比如特瑞普利单抗等。
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点击下方卡片关注吧温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
封面图片来源：摄图网
责任编辑：觅健零零
参考文献：
[1]Martin M, Holmes FA, Ejlertsen B, et al. Neratinib after trastuzumab-based adjuvant therapy in HER2-positive breast cancer (ExteNET): 5-year analysis of a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017 Dec;18(12):1688-1700.
[2]Chan A, Moy B, Mansi J, et al. Final Efficacy Results of Neratinib in HER2-positive Hormone Receptor-positive Early-stage Breast Cancer From the Phase III ExteNET Trial. Clin Breast Cancer. 2021 Feb;21(1):80-91.e7.
[3]FDA官网
[4]van Mackelenbergh MT, Loibl S, Untch M, et al. Pathologic Complete Response and Individual Patient Prognosis After Neoadjuvant Chemotherapy Plus Anti-Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Therapy of Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Early Breast Cancer. J Clin Oncol. 2023 Jun 1;41(16):2998-3008.
[5]Hurvitz SA, Martin M, Jung KH, et al. Neoadjuvant Trastuzumab Emtansine and Pertuzumab in Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Breast Cancer: Three-Year Outcomes From the Phase III KRISTINE Study. J Clin Oncol. 2019 Sep 1;37(25):2206-2216.
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