“放射”魅力要注意,小心皮炎来“偷袭”——警惕放射性皮炎的发生

学术   2024-11-08 22:28   河南  




“放射”魅力要注意,小心皮炎来“偷袭”

——警惕放射性皮炎的发生



今年56岁的张女士,因患乳腺癌,首先进行新辅助治疗,然后行手术根治术,现在进行放疗治疗,症状明显改善,肿瘤基本痊愈。


放疗结束后一周,张女士颈部及腋下皮肤出现红肿、糜烂、溃疡,她随即返院咨询治疗,确定这种皮肤问题是放疗患者常见的并发症——放射性皮炎。根据肿瘤放射性皮炎RTOG分级为4级,经过肿瘤专科护士及创面修复科的科学诊治,最终她的皮炎症状好转。


下面我们一起了解一下放射性皮炎的相关知识吧。




 什么是放射性皮炎?


1)放射性皮炎是由于各种电离辐射(如 X 射线、γ射线、β射线等)照射皮肤引起的皮肤炎症性损害。


2)放射性皮炎是放射治疗最常见的副作用之一,95%以上的病人会发生不同程度的放射性皮炎,约47%的病人放射治疗后会出现Ⅱ度以上的放射性皮炎,其中湿性脱皮发生率为10%~15%。


放射性皮炎的分级和护理措施



护理措施

 

Ⅰ级

保持皮肤清洁,避免摩擦和搔抓,可使用温和的皮肤保护剂,并尽可能暴露局部皮肤。


Ⅱ级

除上述措施外,避免使用刺激性洗护用品,可外用一些促进皮肤修复的药物如康合素或表皮生长因子外用,有渗出时可适当湿敷。


Ⅲ级

暂停放疗,加强皮肤护理,遵医嘱使用药物治疗,可能需要使用抗生素预防感染,必要时进行清创处理,用生理盐水清洗湿性反应创面,根据渗液情况选择合适敷料如:藻酸银离子敷料+泡沫敷贴外贴保护。


Ⅳ级

积极治疗,包括抗感染、清创、营养支持等,根据情况可能需要外科干预。同时要密切观察病情变化,安抚患者情绪。




 如何保护照射野皮肤?


1、放疗前应摘除金属制品,如项链、耳环、手表,钥匙等,以免增加射线的吸收,加重皮肤的损伤。患者外出应打伞,对照射野予以遮挡,防止日光直接照射。

2、切勿洗脱照射野标记,保持照射野界限(定位线)清楚,保持皮肤清洁干燥。

3、修剪指甲,以免搔抓局部皮肤引起糜烂。

4、如出现瘙痒、脱屑、脱皮等,严禁搔抓,可用温凉毛巾轻轻拍打止痒,必要时使用抗过敏乳膏进行处理。






 日常居家护理措施


01

环境与温度

提供安静、舒适、温度适宜的环境保持室内空气清洁、空气流通。室温保持在24-26℃为宜,相对湿度维持在50-60%为宜。

02

心理护理

放疗后皮肤可能会出现变黑、渗液等现象,无需紧张,可告知负责医生寻求帮助。

放疗过程中关注患者心理情况,及时发现异常并加以疏导。

帮助患者了解放疗知识及其重要性。在家人和朋友的关心帮助下,指导患者用高领衣服遮挡画线野等方法,使其积极配合治疗,保持乐观的心态面对疾病。 


  

03

营养支持

以高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食品为主,戒烟酒、忌辛辣食物,多饮水。

中医认为放疗后多为阴虚津枯之体,故应多食新鲜水果蔬菜,忌食辛辣温热之品,以免伤阴助火使津液更为枯竭。患者饮食方面适当增加一些滋阴润燥生津的食物,如各种水果汁,保证全面营养。


       

04  

皮肤护理

穿:全棉、柔软、宽松衣服,忌粗糙衣服摩擦。

洗:用温水软毛巾沾洗,禁用肥皂擦洗。

摘:摘掉手表、首饰及假牙等金属物品,放射区皮肤禁 贴胶布。

忌:忌冷热湿敷,避免阳光直射;禁用碘酒、酒精等刺激性的消毒剂。

干:多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。

涂:放射前后可外用皮肤保护剂。

避:局部皮肤避免抓挠,皮肤脱屑切忌用物撕剥,照射区禁剃毛发;照射区皮肤禁作注射点。





切不可擅自用药,避免将问题严重化。

由于放射性皮炎不同于一般皮肤损伤,所以放疗期间照射野部位皮肤出现任何异常,一定要及时与医护人员沟通。


作者简介

:谭芳


单位:武汉市武昌医院







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