“小囊肿、大隐患”——腱鞘囊肿

学术   2024-11-12 20:48   河南  
——腱鞘囊肿
“小囊肿”,大隐患


日常生活中,过度使用关节或长期伏案工后,手腕或手指的皮肤表面经常会突出一个大包,有时会伴有酸胀、麻木、疼痛的表现,消退后还会老是复发,我们通常会把它称作腱鞘囊肿,接下我们来认识一下什么是腱鞘囊肿?




一、关于腱鞘囊肿

腱鞘囊肿(ganglion)是关节附近的一种囊性肿块,由厚壁包裹着淡黄色稠厚的粘液体,液体成分类似关节液。  目前临床上将手、足小关节处的滑液囊疝和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。





而大关节的囊性疝另行命名,如膝关节后方的囊性疝叫腘窝囊肿。 



01

病因

是由于关节囊或肌腱的退变或磨损,形成单方向的瓣膜,使滑液能进入囊内但却不能流出,最终形成囊肿。

02

临床表现

腱鞘囊肿是手和腕部最常见的囊肿,女性和青少年多见,可以引起扳机指或弹响指。腱鞘囊肿可以发生在全身任何部位,腕背、桡侧腕屈肌腱及足背发病率最高,手指掌指关节及近侧指间关节处也常见。

 (肿块可以没有症状,也可以由于腕关节反复运动而使疼痛加重,出现麻木感,腕背部腱鞘囊肿一般比较硬、表面光滑,呈圆形,可移动。)    


03

辅助检查

超声 、 磁共振成像(MRI)、 X 线 、 病理学检查,均可确诊腱鞘囊肿。




二、如何治疗和预防


01.非手术治疗

大多数腱鞘囊肿可以自发消退,因此对于症状不明显的患者可以先保守观察。

1.小型且无症状的腱鞘囊肿

只需观察休息,避免过度使用关节,自然消退。

2.物理疗法

可以热敷和冷敷交替使用,可缓解疼痛和炎症。也可以通过按摩缓解疼痛。


3.疼痛者

可口服或局部涂抹镇痛药物。

4.专业医师手法

找专业医师手法挤压囊肿,使囊肿壁破裂,囊内黏液流出即可。

5.局部麻醉

局部麻醉下用较粗的针头穿刺或者超声下穿刺,尽量抽出胶状液,然后注入醋酸氢化可的松 0.5 mL,然后加压包扎。治愈率为 65%。




02.手术治疗

术中应完整切除囊肿,勿残留囊壁。复发率为 5~10%。


03.预防方法


1、手握鼠标时间过长,或是姿势不正确,易导致手关节滑膜腔的损伤,从而引发腱鞘囊肿。因此,需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员应每隔一小时休息5至10分钟,按摩手腕部。

2、可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势。


3、在劳累后应用温水对患处进行冲洗,使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。






作者简介

刘彦   赵彦利


单位:山西白求恩医院 

          同济山西医院







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