据报道，儿童心衰的发生率约为（0.0877.40）/100000。与成人相比，儿童心力衰竭在病因和临床表现面，具有高度的异质性及鲜明的年龄特点，其诊治和预后也有所差异。关注儿童心衰，早期发现、及时干预，加强医患之间的沟通与合作，对于提高患儿的治愈率和改善预后具有重要意义。
心衰是指心肌收缩或舒张功能下降使心排量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而引起的一系列临床症状及体征。小儿时期心力衰竭以一岁内发病率最高，尤以先天性心脏病引起者多见。儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致心力衰竭多见。
儿童心衰可发生于任何年龄段，不同年龄儿童，主要病因有所不同。其病因包括先天性及后天性疾病，临床根据病因机制分两大类：
1.心室功能不良：包括各种心肌病、心肌炎、 心肌缺血或梗死、心肌损伤、 快速及缓慢性心律失常、各类先天性心脏病术后、 药物、毒物或放射线暴露引起的心脏损伤，脓毒症、肾衰竭、呼吸系统异常、营养性疾病、应激因素。
2.非心室收缩功能不良：左向右分流先天性心脏病、 瓣膜病、主动脉缩窄、体循环高血压、肺动脉狭窄、肺高血压、心脏肿瘤、各种心包疾病等。
儿童心衰临床表现年龄特点明显。婴幼儿期以呼吸困难、多汗、烦躁、喂养困难及生长发育落后为主要表现；而儿童及青少年期则以运动后气促、乏力、纳差和腹痛为主。
1.呼吸困难
呼吸困难是小儿心衰最常见的症状之一。当孩子哭闹或活动时，容易出现呼吸急促和呼吸困难的表现，甚至可能出现口唇明显发紫或青紫的现象。这是由于心脏功能不全导致肺部淤血和缺氧所致。家长应密切关注孩子的呼吸状况，一旦发现异常，应及时就医。
2.疲乏无力
由于心肌收缩力减弱，心脏泵血量减少，导致全身组织器官供血不足，患儿会出现疲乏无力的症状。这种疲劳感可能逐渐加重，即使休息也无法缓解。家长应关注孩子的精神状态和体力状况，如发现孩子持续疲劳、精神萎靡，应警惕心衰的可能性。
3.喂养困难
心脏病的孩子在早期会表现为喂养比较困难、食欲比较差。吃奶时容易发生呛奶、呛咳等现象。这是因为心脏功能不全导致胃肠道淤血，影响了孩子的消化功能。家长在喂养过程中应细心观察孩子的反应，一旦发现喂养困难或呛奶等现象，应及时就医检查。
4.水肿
心衰时，心脏无法有效地将血液泵出体外，导致体内液体滞留，形成水肿。在小儿中，水肿通常表现为眼睑、面部、下肢等部位的肿胀。家长应关注孩子的身体变化，如发现水肿症状，应及时就医。
5.生长发育迟缓
长期心衰可能导致患儿生长发育迟缓，表现为身高、体重等生长指标低于同龄儿童。这是由于心脏功能不全影响了全身的血液循环和营养供应。家长应定期关注孩子的生长发育状况，如发现异常，应及时就医并寻求专业治疗。
6.心脏杂音
心脏杂音是医生在听诊时能够听到的异常声音。虽然心脏杂音不一定是心脏病的唯一表现，但它却是医生诊断心脏病的重要依据之一。家长应关注孩子的体检报告，如有心脏杂音等异常情况，应及时遵医嘱进一步检查和治疗。
7.其他症状
除了上述常见的早期预警信号外，还有一些其他症状也可能提示儿童心脏病的存在。例如，孩子可能出现胸闷、心悸、胸痛等不适感；部分孩子还可能出现恶心、呕吐、头晕、头疼等症状；还有一些孩子可能表现为面色苍白、大汗或体重不增等。这些症状虽然不如上述信号典型，但也可能与心脏病有关。家长应仔细观察孩子的日常表现，一旦发现异常应及时就医咨询。
常规血液检查
生物标志物：B型利钠肽或N末端利钠肽原，肌钙蛋白
心电图、动态心电图
胸部X线摄片
超声心动图。
心脏CT、心脏MRI、心导管检查、代谢筛查及基因检测亦有助于评估心脏结构、心肌病变、心脏功能及病因诊断。
主要条件：
1. 呼吸急促 婴儿>60次/min,幼儿>50次/min,儿童>30次/min。
2. 心动过速 婴儿>160次/min,幼儿>140次/min,儿童>120次/min。
3. 心脏扩大 体检、胸片或超声心动证实。
4. 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、发绀、呛咳、阵发性呼吸困难（2项以上）
次要条件：
5. 肝大 婴幼儿肋下》3cm ,儿童>1cm,进行性肝大或伴触痛更有意义。
6. 肺水肿。
7. 奔马律。
以上7项中，满足1~4项可考虑心衰 ，满足1~4项加5~7项中一项；或1~4项中2项加5~7项中2项即可确诊心力衰竭。
1. 定期进行体检和疫苗接种，及时发现并治疗心脏疾病。
2. 避免感染的发生，有感染及时就医。
3. 给予营养丰富易消化的饮食，避免辛辣、刺激食物。
4. 保证充足的休息和睡眠，适量运动。
5. 保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋。
儿童心力衰竭是一种复杂的疾病，家长应密切关注孩子的身体状况和日常表现，一旦发现异常应及时就医检查和治疗。同时，定期进行体检和心脏彩超检查也是预防儿童心衰的重要措施之一。通过科学合理的预防和治疗手段，我们可以有效降低儿童心脏病的发病率和死亡率，为孩子们的健康成长保驾护航
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