小小呼吸机,救命大工程

学术   2024-11-24 22:16   河南  

小小呼吸机

救命大工程

让每一次呼吸都充满力量


Ventilator













什么是呼吸机?是一种人工的机械装置,用以辅助或控制患者的自主呼吸运动,以达到肺内气体交换的功能,降低人体的消耗,以利于呼吸功能的恢复。



一、了解呼吸机














呼吸机的分类:

有创和无创,而我们呼吸内科常用的是无创呼吸机。

(1) 有创正压机械通气:需要插管或气管切开建立人工气道的情况下与呼吸机相连进行的机械通气。

(2) 无创正压机械通气:不需要插管或气管切开等侵入性的方式,而是使用口鼻面罩、鼻罩或全面罩等无创方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气。


为什么要使用呼吸机?

当遇到严重心肺疾病、创伤、感染、脑血管意外时,人的自主呼吸停止或者满足不了身体需要,需要呼吸机输送氧气进入人体进行正常代谢;麻醉科使用呼吸机可使得患者在全麻状态、呼吸停止状态下,安全地度过手术;还有部分慢性疾病如慢性阻塞性肺病、心衰的患者,可通过无创呼吸机改善心肺通气状态;前文提到的睡眠呼吸暂停综合征则通过呼吸机,改善睡眠呼吸状态,改善人的心脑血管供氧状态,达到预防疾病发生的目的。因此,呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,




二、无创通气治疗
(一)带机前:

1、请您不要紧张,消除内心的恐惧感,树立信心,积极配合我们的治疗。此方法能帮助您减缓呼吸困难的症状,是治疗呼吸衰竭既有效又安全的措施。

2、在您需要咳痰,饮水或进食时,可以配合取下面罩,可以允许间歇休息。

3、您要配合呼吸机,先做闭嘴鼻吸气,随后缩唇呼气的腹式呼吸。避免张口呼吸引起腹胀。


(二)带机中:
  1. 体位:您可以取坐位或半卧位,床头抬高30度以上,使头、颈、肩在同一平面上,防止枕头过高,以保证气道的通畅。 

  2. 第一次使用呼吸机时,可能会感觉不适。这属正常现象。要保持情绪的稳定,有规律地放松呼吸,尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀。经过一段时间的自我调整,您会逐渐适应这种新的感觉。


  3. 在您病情稳定时可正常进食,应多食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,避免进食过多的糖类。若您需要进食时,请医务人员帮您取下面罩,改为鼻导管吸氧,进食完休息30分钟后由医务人员为您佩戴即可。当您需要饮水、咳痰、如厕时,只需要轻轻拉下面罩即可。


  4. 要保持呼吸道通畅,及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。注意多饮水,以稀释痰液有利于分泌物的排出。每两小时翻身叩背一次,从下到上,从外到内叩击,有助于分泌物的排出。


  5. 要加强口鼻腔护理,保持口腔和鼻腔的清洁舒适。预防感染。


  6. 呼吸机上面的参数我们已经调好,请您及家属不要随意调节机器上的按钮、挪动或者触摸机器。

  7. 我们已经设置好报警界限,出现异常情况时机器会报警,请您及家属不要紧张,请及时通知医务人员。当您感到不适时,请及时告诉医务人员。



(三)脱机:

无创呼吸与病人输液一样,是一种治疗手段,当您的缺氧症状得到纠正,呼吸困难症状缓解,病情稳定后,带呼吸机的时间会逐渐减少至脱机。脱机后您要加强对肺部功能的锻炼,锻炼腹式呼吸或缩唇呼吸,戒烟,加强营养,改善生活习惯,加强锻炼。



(四)使用呼吸机需要注意些什么?


01

上机前病人要做的准备:




排便、喝水,有痰尽量先咳出,放慢呼吸,少说话,摆好体位,使头,颈,肩在同一水平,头稍后仰,以有效开放气道(半卧或坐位均可),适应面罩,平静呼吸。

02

感觉憋气:




给予适当的体位,有效排痰,进行深而慢的有节律呼吸,让呼吸机能感应病人自主呼吸,从而随着病人呼吸产生辅助呼吸的作用,不要被动等待呼吸机送气。

03

皮肤压伤:




长期上机易引起面罩压迫和鼻梁皮肤损伤,头带不可固定过紧,长期上机时必要时使用水胶体敷料进行保护,必要时上机2-3小时暂停休息。

04

误吸:




进餐时暂停呼吸机,进餐后30-60分钟后再上机,可以减少胃内食物返流而导致误吸,另外,少食多餐,进食过饱更容易发生误吸。鼻饲营养患者一定要注意保持床头抬高20-30度。



三、呼吸机带久了会不会产生依赖?
 

几乎每位患者在最开始都有这样的顾虑:


戴呼吸机会依赖吗?

会不会哪天不戴就无法自主呼吸了?


其实,患者有这个疑问是因为对呼吸机工作原理没有清晰地认知。

OSA(睡眠呼吸暂停综合征)患者的呼吸暂停只是因为上呼吸道堵塞,治疗OSA的呼吸机就是靠一股气流提供压力来撑住上呼吸道,使其不会塌陷堵塞,但呼吸本身还是要靠患者自主来完成,并不依赖于机器,因此不会产生依赖性。

持续正压通气治疗(CPAP)作为目前最广泛、有效、安全的治疗方法,该种方法通过呼吸机的正压通气打开塌陷的气道,改善憋气症状,使患者在夜间也能够正常呼吸。

Summary

总结

呼吸机是一种重要的医疗设备,它能够帮助那些无法正常呼吸的患者维持生命,通过提供正压气流,呼吸机帮助患者保持呼吸,同时提供了治疗和康复的机会。无创呼吸机成为纠正呼吸衰竭的重要治疗手段,住院治疗病情稳定后长期在家自行佩戴无创呼吸机可减少急性加重风险,要确保呼吸机的正确使用,需要由专业的医护人员进行操作指导和监测。呼吸机的诞生为我们带来了挽救生命的奇迹,守护着每一次的呼吸。


作者简介

:陆庆香


单位:中国人民解放军海军特色医学中心







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