# 孙圣坤教授精品学术内容分享（👈点击即可跳转观看）
患者为男性，73岁，2月前外院TURBT，手术医生建议二次电切。
CT示：膀胱左侧壁增厚，不规则隆起。
手术方案：二次电切，整块切除。
重视二次电切的诊断价值，忽略二次电切的治疗价值。
初次电切比二次电切重要，不要制造二次电切的机会。
不得不做二次电切时，应重视二次电切的治疗机会。
二次电切是纠正初次电切不足难得的机会
二次电切基本都要切到膀胱全层
传统使用生理盐水，不可避免会带来尿外渗
需要开发新术式
爱仕镜，沈大。
超声刀，强生。
待开发专用手术器械；
视野存在遮挡：开发专用手术器械后会改善；
器械的“筷子效应”，但超声刀加持力能提供手术张力；
雾化问题致手术视野不清楚：当前可采用膀胱壁擦拭法、水洗法；
靠近膀胱颈部肿瘤操作不方便。
媒介优势：①气体充盈膀胱，节省冲洗用水；②无尿外渗风险；③降低肿瘤膀胱内播散风险；④不会因出血影响视野；
器械优势：①无闭孔神经反射风险；②整块切除肿瘤；③可以安全切到膀胱外脂肪层（腹膜覆盖区域除外）；④超声刀止血效果好，层次清楚，空泡效应利于分离；⑤组合使用吸引器、剪刀、分离钳、双极等腹腔镜器械；⑥不存在器械短、“够不着肿瘤”的问题。
二次电切病理：膀胱高级别浸润性尿路上皮癌，侵犯上皮下结缔组织，未见固有肌层浸润；周围黏膜部分区域呈腺性膀胱炎改变。
后续治疗计划：GC化疗，继续保膀胱。
▼
孙圣坤
主任医师，研究生导师，解放军总医院泌尿外科医学部泌尿外科副主任。
美国加州大学洛杉矶分校访问学者、中华医学会泌尿外科学分会泌尿工程学组委员、《微创泌尿外科杂志》编辑部主任。
致力于泌尿外科理论、技术和器械创新。在国际上提出“数字肾”概念， 提倡“保卫膀胱”理念，获得美国泌尿外科学会年会（AUA）最佳壁报奖，获省部级科技进步二等奖。获得实用新型专利多项。主持国家自然科学基金、国家重点研发计划等科研项目。
创新多种泌尿外科新术式：β刀膀胱肿瘤精准射频切除术(BTARS)、超级经尿道膀胱肿瘤切除(STURBT)、截断式输尿管末端切除术(TTU)、密闭式肾输尿管根治性切除术、S镜膀胱血块填塞吸除术、S镜单孔肾囊肿去顶术、S镜切取阔筋膜TVT悬吊术。
研究生招生方向：尿路上皮肿瘤；异种器官移植。
声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
编辑：蔡宇婷
审核：王欣
终审：郭涛
👇
★ 启程医路 携手前行 ★
点击了解
![]()
![]()
★ 启程医路 携手前行 ★
点击了解
▼
为了方便泌尿男科医生交流、分享， 学习联盟特意搭建了学习联盟微信群， 欢迎扫码获取入群方式！
![]()
▼
👇点击下方 “阅读原文” 观看手术视频
