编者按
尿道修复重建手术对泌尿外科医生来说是一种挑战。由于该疾病的发病率并不高，同时手术方法繁多，达100多种，学习曲线漫长，手术的失败率又极高。国内仅有少量的泌尿外科医生，从事这方面的工作。为提高手术的成功率，急需关于这方面手术的视频研究。目前国内也缺少这方面的系列报道。
浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队，长期致力于腹腔镜机器人微创外科及尿道修复重建外科的临床研究，力求创新。
本视频患者为男性，45岁，因“确诊慢性淋菌性尿道炎并排尿困难8年余”入院。
8年前不洁性生活后确诊为淋球菌性尿道炎，后反复尿道流脓，消炎治疗后反复发作，尿线越来越细。
后经反复尿扩，每次尿扩后发热，最后尿道基本闭锁，排尿困难，行膀胱造瘘。就诊时尿道有脓性分泌物，为避免感染加重，未行尿道造影。
5个月前已行前尿道劈开尿沟成形术，术中发现狭窄段一直延伸至球部，并做了尿道会阴造瘘（见系列视频之五）。
尿道修复重建系列视频【五】| 长段前尿道劈开尿沟成形加会阴造瘘术（点击即可跳转阅读）
3月后再二期行Johanson尿道管状成形术。术后2月排尿通畅，外观满意。
前尿道劈开尿沟成形术术后
二期Johanson尿道管状成形术术后
1.手术切口：沿尿沟标记出预切线，皮瓣宽约2cm。
2.沿预切线先缝合关闭会阴部造瘘口，缝合皮管，成形尿道。
3.缝合覆盖尿道共4层，防尿瘘。
4.阴茎段尿道成形后，皮肤张力高，阴茎背侧纵切减张。
5.减张切口不宜缝合，待自愈，保证减张彻底。
6.成形尿道外口，避免外口狭窄，外形接近正常。
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浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任，主任医师，浙江大学教授，浙江大学博士生导师，上海交通大学博士生导师。
浙江省社会办医协会泌尿科分会会长，浙江省医师协会男科分会副会长，浙江省性学会私密整形专委会主委。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师，上海市六南院泌尿科主任，大外科学部主任，上海市男科学会委员兼秘书长，2020年3月加盟浙江大学一附院。
从事临床工作32年，擅长腹腔镜机器人微创手术，复杂性尿道重建，复杂性铸形肾结石的处理，男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇，单篇最高影响因子46.297，承担国家级自然及省部级项目多项。
声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
编辑：吴梦霞
审核：黄鹏程
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