初次全髋关节置换术（THA）后髋关节不稳仍是全球翻修的主要原因，Schwartz等预计，到2030年，美国将有7万至8.5万例THA翻修手术，其中20%以上患者因不稳而翻修。单纯更换球头和内衬可增加髋关节的稳定性，但由于球头大小选择受原始臼杯尺寸的限制，因此其疗效学术界尚存争议。2024年3月，来自纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）的Cheng等学者对这一问题展开研究，汇报如下。
目的
本研究旨在评估在初次全髋关节置换术（THA）后出现脱位的患者中，单纯更换球头和内衬的疗效。
方法
回顾性分析2016年至2020年间，65例初次全髋关节置换术后出现髋关节脱位，继而接受单纯更换球头和内衬或双动关节置换患者临床资料。其中男31例，女34例，平均年龄为70岁（范围：26至92岁）。从初次手术到翻修的平均时间为40.1个月（范围：1至120个月）。其中52例患者单纯更换球头和内衬， 13例采用双动全髋。记录臼杯前倾角、髋关节偏距恢复和下肢长度差异等。
结果
随访中，共12例（18.4%）再次出现脱位，并需要再次翻修（17.3%为单纯更换球头和内衬的患者，23.1%为双动全髋，P=0.615）。因脱位而再次翻修的平均时间为17.1个月。与未再次翻修的患者相比，需要再次翻修患者在臼杯前倾（P=0.25）和髋关节偏距恢复（P=0.87）方面比较，差异无统计学意义。
结论
全髋关节置换术后出现脱位，单纯更换球头和内衬的患者仍存在较高的再次脱位风险。而采用双动全髋并不能降低再次手术的风险。
引用
Cheng R, Blevins J, Debbi EM, Chiu YF, Gonzalez Della Valle A, Lee GC. Contemporary Isolated Bearing Exchange for The Management of Hip Instability Following Primary Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. Published online March 22, 2024. doi:10.1016/j.arth.2024.03.039
1
译者简介
主任医师，副教授，医学博士，博士后，硕士研究生导师，骨科行政副主任，江苏省青年医学人才。
擅长股骨头坏死、髋膝关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、关节畸形等疾病的诊治。尤其擅长人工髋、膝关节置换、单髁置换、DAA微创髋关节置换、旷置及翻修、保髋和保膝方面手术。
中国医师协会骨科学分会青年委员，中国医师协会骨科学分会青年髋关节学组委员，江苏省骨科学会关节学组委员（十届），江苏省骨科学会骨关节炎学组委员，江苏省创伤医学会运动创伤修复与重建学组副组长，江苏省中西医结合协会运动医学专业委员会委员。
担任《J Arthroplasty》、《Journal of Orthopaedics and Traumatology》、《BMC musculoskeletal disorders》、《实用骨科》（2次被评为优秀审稿专家）、《中国组织工程研究》、《徐州医科大学学报》等杂志审稿专家。共发表论文50余篇，以第一作者或通讯作者发表论文24篇，其中在《Adv Healthc Mater》 （IF=11.092）、《J Am Acad Orthop Surg》（IF=4.000）、《J Arthroplasty》 (IF= 3.338)、《J Orthop Res》(IF= 3.414)等SCI收录期刊发表论文19篇（总 IF= 63.677），《中华骨科杂志》论文5篇。
主持省市级课题3项，获得江苏省医学新技术引进奖1项，徐州市医学新技术引进奖3项。曾多次受邀在国内外骨科大会作特邀发言，并在国内知名医学网站丁香园上授课，被骨科医师购买学习。
2
友情提醒一
可优惠观看，观看方法见《好消息：《全髋关节置换关键技术精讲》系列课程可优惠观看！》
3
更多精彩推荐，请关注我们
