对于患终末期髋关节疾病的年轻患者来说，多种手术方法可供选择。如采用股骨头切除成形术和关节融合术治疗，但这些治疗方法不仅在功能上不能令人满意，而且对于这些功能要求较高的年轻患者来说，也是不可接受。因此，一些学者认为这类患者，THA 是首选治疗方法。但目前还缺乏关于这一特殊群体，假体使用寿命和摩擦界面优劣的详细临床数据。了解这些信息，对我们最佳处理此类患者，提高疗效大有益处。2024年6月，来自韩国的Kang SY等学者对这一问题展开研究，以分析不同的关节界面，在术后并发症和翻修率方面的潜在差异，并探讨其对假生存率的影响。汇报如下。
目的
由于担心假体长期生存率和潜在并发症，年轻患者是否应该行全髋关节置换术（THA）尚存在争议。本研究旨在评估 20 岁以下患者THA的长期临床疗效、并发症、不同关节界面并发症和翻修的率差异，以及假体生存率。
方法
回顾分析1991年至2018年间，65例（78髋）行THA，且年龄小于20岁患者的临床资料。采用Harris髋关节评分（HHS）评估临床疗效。影像学学结果根据假体是否松动、骨溶解和异位骨化进行评估；记录脱位、假体周围骨折和感染等并发症。
结果
平均随访时间为13.2年（5.0～31.2年）。平均 HHS 从 术前44.6分提高到末次随访时的 90.1分。术后脱位2例。没有患者发生假体周围骨折、深部感染或陶瓷内衬和陶瓷股骨头碎裂。共19髋进行了翻修，其中19个髋中， 18髋采用硬对软界面（聚乙烯内衬）（P < 0.01）。使用陶瓷对陶瓷界面的 THA ， 23 年生存率为 97.8%；而使用硬对软界面， 31 年生存率为 36.7%。
结论
20 岁以下患者行THA，可取良好的临床疗效和影像学结果，但聚乙烯内衬相关的问题依然存在。既往使用硬对软界面的患者，术后应加强随访检查。而采用陶瓷对陶瓷界面的患者，显示出极佳的假体生存率（97.8%），建议年轻患者首选陶瓷对陶瓷界面。
引用
Kang SY, Ko YS, Kim HS, Yoo JJ. Outcome and complication rate of total hip arthroplasty in patients younger than twenty years: which bearing surface should be used?. Int Orthop. 2024;48(6):1381-1390. doi:10.1007/s00264-023-06086-0.
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译者简介
主任医师，副教授，医学博士，博士后，硕士研究生导师，骨科行政副主任，江苏省青年医学人才。
擅长股骨头坏死、髋膝关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、关节畸形等疾病的诊治。尤其擅长人工髋、膝关节置换、单髁置换、DAA微创髋关节置换、旷置及翻修、保髋和保膝方面手术。
中国医师协会骨科学分会青年委员，中国医师协会骨科学分会青年髋关节学组委员，江苏省骨科学会关节学组委员，江苏省骨科学会骨关节炎学组委员，江苏省创伤医学会运动创伤修复与重建学组副组长，江苏省中西医结合协会运动医学专业委员会委员。
担任《J Arthroplasty》、《Journal of Orthopaedics and Traumatology》、《BMC musculoskeletal disorders》、《实用骨科》（2次被评为优秀审稿专家）、《中国组织工程研究》、《徐州医科大学学报》等杂志审稿专家。共发表论文50余篇，以第一作者或通讯作者发表论文24篇，其中在《Adv Healthc Mater》 （IF=11.092）、《J Am Acad Orthop Surg》（IF=4.000）、《J Arthroplasty》 (IF= 3.338)、《J Orthop Res》(IF= 3.414)等SCI收录期刊发表论文19篇（总 IF= 63.677），《中华骨科杂志》论文5篇。
主持省市级课题3项，获得江苏省医学新技术引进奖1项，徐州市医学新技术引进奖3项。曾多次受邀在国内外骨科大会作特邀发言，并在国内知名医学网站丁香园上授课，被骨科医师购买学习。
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