老年股骨颈骨折在临床上很常见，在治疗上要重点考虑2个因素：一是患者因素，如美国麻醉医师协会评分、受伤前行走状态、年龄、认知功能和合并疾病；二是骨折因素，如骨折位置、骨折类型和移位程度。对于移位性股骨颈骨折（Garden III和IV型）患者，由于存在股骨头坏死和骨折不愈合的风险较高，因此通常选择半髋关节置换术（HA）或全髋关节置换术（THA）。对于接受关节置换术的大多数患者来说，HA和THA哪种手术方式更优，学术界尚存争议。
来自澳大利亚的Lewis DP等学者试图回答这一问题，他们进行了一项Meta分析，试图比较HA与THA在治疗移位性股骨颈骨折时，患者死亡率、再手术率、不良事件、功能和生活质量（QoL）方面是否存在差异，并发表在《J Arthroplasty》。汇报如下。
目的
老年移位性股骨颈骨折很常见，死亡率较高，是导致残疾的重要原因之一，对患者的活动能力和身体独立性造成了负面影响。本研究旨在分析半关节置换术（HA）与全髋关节置换术（THA）治疗老年移位性股骨颈骨折的临床结果。
方法
通过系统搜索MEDLINE数据库、EMBASE数据库和Cochrane对照试验数据库来识别研究。纳入文献为1966年至2018年8月期间发表的随机或对照研究,这些研究比较了THA与HA在治疗移位性股骨颈骨折方面的疗效（https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO 标识符：CRD42018110057）。
结果
共纳入17项研究，总计1364例患者（660例THA和704例HA）。在再手术风险、Harris髋关节评分和生活质量（SF-36）方面，THA优于HA。总体而言，在术后4年内，THA组的脱位风险大于HA组，之后两者没有差异。THA和HA在死亡率或感染方面没有差异。
结论
总体而言，THA似乎优于HA。对于预期寿命超过4年的患者和80岁以下的患者，THA应作为移位性股骨颈骨折的首选治疗方法。然而，在80岁以上且预期寿命较短的患者中，HA和THA都是合理的治疗方法。
引用
Lewis DP, Wæver D, Thorninger R, Donnelly WJ. Hemiarthroplasty vs Total Hip Arthroplasty for the Management of Displaced Neck of Femur Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis [published correction appears in J Arthroplasty. 2019 Dec;34(12):3137-3141]. J Arthroplasty. 2019;34(8):1837-1843.e2. doi:10.1016/j.arth.2019.03.070
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译者简介
主任医师，副教授，医学博士，博士后，硕士研究生导师，骨科行政副主任，江苏省青年医学人才。
擅长股骨头坏死、髋膝关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、关节畸形等疾病的诊治。尤其擅长人工髋、膝关节置换、单髁置换、DAA微创髋关节置换、旷置及翻修、保髋和保膝方面手术。
中国医师协会骨科学分会青年委员，中国医师协会骨科学分会青年髋关节学组委员，江苏省骨科学会关节学组委员，江苏省骨科学会骨关节炎学组委员，江苏省创伤医学会运动创伤修复与重建学组副组长，江苏省中西医结合协会运动医学专业委员会委员。
担任《J Arthroplasty》、《Journal of Orthopaedics and Traumatology》、《BMC musculoskeletal disorders》、《实用骨科》（2次被评为优秀审稿专家）、《中国组织工程研究》、《徐州医科大学学报》等杂志审稿专家。共发表论文50余篇，以第一作者或通讯作者发表论文24篇，其中在《Adv Healthc Mater》 （IF=11.092）、《J Am Acad Orthop Surg》（IF=4.000）、《J Arthroplasty》 (IF= 3.338)、《J Orthop Res》(IF= 3.414)等SCI收录期刊发表论文19篇（总 IF= 63.677），《中华骨科杂志》论文5篇。
主持省市级课题3项，获得江苏省医学新技术引进奖1项，徐州市医学新技术引进奖3项。曾多次受邀在国内外骨科大会作特邀发言，并在国内知名医学网站丁香园上授课，被骨科医师购买学习。
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