全膝关节置换术（TKA）后关节纤维化是一种广为人知的术后并发症，其发生率据报道在1%到13%之间，是创伤或损伤后疤痕组织过度增生的一种表现，导致膝关节疼痛，并出现不同程度的僵硬。治疗膝关节纤维化的方法通常包括物理治疗、抗炎药物以及手术治疗【包括麻醉下手法松解（MUA）、关节镜下粘连松解术（LOAs）或翻修手术】。
另一方面，粘连性肩关节囊炎（AC）是肩部的一种疾病，由炎症反应引起，导致肩关节囊粘连，进而造成肩关节主动和被动活动范围受限。粘连性肩关节囊炎可以在术后、创伤后或特发性情况下出现。此外，患有糖尿病或甲状腺功能亢进的患者患粘连性肩关节囊炎的风险增加。
目的
全膝关节置换术（TKA）后关节纤维化和粘连性肩关节囊炎（AC）的发病机制及过程相似。本研究旨在探讨这两种疾病之间的潜在关联性。
方法
本研究是一项利用大型全国性理赔数据库进行的回顾性队列研究。将TKA前有粘连性肩关节囊炎病史与没有粘连性肩关节囊炎病史的患者进行对比分析。比较TKA术后不同时间点（3个月、6个月、1年和2年）的僵硬发生率、麻醉下手法松解（MUA）率、关节镜下粘连松解术（LOAs）率和翻修率。
结果
在TKA后的3个月、6个月、1年和2年内，有粘连性肩关节囊炎病史的患者术后僵硬发生率显著增高（OR分别为1.29、1.28、1.32和1.36），关节镜下粘连松解发生率也显著增高（OR分别为6.78、3.65、2.99和2.81）。同时，这些患者在TKA后的6个月、1年和2年内接受麻醉下手法松解的风险也明显增加（OR分别为1.15、1.15和1.16）。然而，相比无粘连性肩关节囊炎病史的患者，有粘连性肩关节囊炎病史的患者TKA后1年和2年的翻修率并未增加（P > 0.05）。
结论
在TKA前有粘连性肩关节囊炎病史的患者，术后僵硬发生率更高，导致需要额外的干预措施，如麻醉下手法松解和关节镜下粘连松解。这些发现确定了一个特别高风险的患者群体，他们可能需要再TKA前后进行额外干预，以期获得更好的膝关节功能。
引用
Laperche JM, Chang K, Albright JA, et al. Shoulder Adhesive Capsulitis Prior to Total Knee Arthroplasty is Associated With Increased Rates of Postoperative Stiffness Requiring Manipulation Under Anesthesia and Arthroscopic Lysis of Adhesions. J Arthroplasty. 2024;39(4):960-965.
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译者简介
主任医师，副教授，医学博士，博士后，硕士研究生导师，骨科行政副主任，江苏省青年医学人才。
擅长股骨头坏死、髋膝关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、关节畸形等疾病的诊治。尤其擅长人工髋、膝关节置换、单髁置换、DAA微创髋关节置换、旷置及翻修、保髋和保膝方面手术。
中国医师协会骨科学分会青年委员，中国医师协会骨科学分会青年髋关节学组委员，江苏省骨科学会关节学组委员，江苏省骨科学会骨关节炎学组委员，江苏省创伤医学会运动创伤修复与重建学组副组长，江苏省中西医结合协会运动医学专业委员会委员。
担任《J Arthroplasty》、《Journal of Orthopaedics and Traumatology》、《BMC musculoskeletal disorders》、《实用骨科》（2次被评为优秀审稿专家）、《中国组织工程研究》、《徐州医科大学学报》等杂志审稿专家。共发表论文50余篇，以第一作者或通讯作者发表论文24篇，其中在《Adv Healthc Mater》 （IF=11.092）、《J Am Acad Orthop Surg》（IF=4.000）、《J Arthroplasty》 (IF= 3.338)、《J Orthop Res》(IF= 3.414)等SCI收录期刊发表论文19篇（总 IF= 63.677），《中华骨科杂志》论文5篇。
主持省市级课题3项，获得江苏省医学新技术引进奖1项，徐州市医学新技术引进奖3项。曾多次受邀在国内外骨科大会作特邀发言，并在国内知名医学网站丁香园上授课，被骨科医师购买学习。
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