全膝关节置换术（TKA）在美国是一项成功，且需求旺盛的手术，每年约进行80万次TKA手术。由于良好效果、人口老龄化和肥胖症的日益普遍，预测在未来几十年内TKA手术量将呈指数级增长，到2040年，每年的TKA手术量将超过340万次。
虽然TKA患者的平均年龄为67岁，但年轻患者接受TKA手术的情况也在迅速增加。尽管TKA手术已被证明具有较好的长期生存率，但年轻且活动量大的患者，由于假体磨损，在其一生中更有可能需要再次行翻修手术。
目前对年轻患者（55岁以下）TKA术后假体生存率，缺乏大样本的临床研究，来自美国的Bergstein VE等学者对这一问题，对既往文献进行回顾分析研究，并发表在《Arch
Orthop Trauma Surg》（3区，IF=2.0）。汇报如下。
目的
随着手术技术及假体设计、工艺的改进，越来越多的年轻患者选择全膝关节置换术（TKA）治疗终末期膝骨关节炎。本研究的目的是回顾分析既往文献报道55 岁以下患者 TKA 治疗效果，并进一步更新TKA术后40年假体生存率的数据。
方法
使用PubMed、Embase和Cochrane Library等电子数据库，采用TKA、55岁以下患者和骨关节炎等相关术语进行文献搜索。从所有符合纳入标准的研究中提取人口统计学和结果数据。根据研究患者群体，将数据分为“纵向研究（longitudinal study，LS）组”和“文献回顾（literature review，LR）组”。
结果
筛选后，共有10项研究符合纳入标准；其中LR组6项，LS组4项。LR组共有2613例TKA，LS组有114例TKA。LR组和LS组患者平均年龄分别为46.1岁和51岁。LR组平均随访时间为10.1年；LS组。LR组随访时间为8年、10.5年、和25.1年（2项研究）。LR组和LS组的平均术后活动范围分别为113.6°和114.5°。术后10年以内LR组和LS组，全因假体生存率分别为96.9%和97%。术后11～20年，LR组和LS组，全因假体生存率分别为87.3%和94%。仅LS组有相关研究报告TKA术后30年和40年的假体生存率，分别为70.1～70.6%和52.1～65.3%。
结论
在每个随访时间节点，患者功能都有所改善。随着随访时间延长，假体生存率均有所下降，TKA术后40年假体生存率为52.1～65.3%。有关这类患者的 TKA 长期随访的文献较少，因此有必要对这一类患者进行长期研究。
引用
Bergstein VE, Weinblatt AI, Taylor WL 4th, Long WJ. Total knee arthroplasty survivorship and outcomes in young patients: a review of the literature and 40-year update to a longitudinal study. Arch Orthop Trauma Surg. Published online March 4, 2024. doi:10.1007/s00402-024-05198-5
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译者简介
主任医师，副教授，医学博士，博士后，硕士研究生导师，骨科行政副主任，江苏省青年医学人才。
擅长股骨头坏死、髋膝关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、关节畸形等疾病的诊治。尤其擅长人工髋、膝关节置换、单髁置换、DAA微创髋关节置换、旷置及翻修、保髋和保膝方面手术。
中国医师协会骨科学分会青年委员，中国医师协会骨科学分会青年髋关节学组委员，江苏省骨科学会关节学组委员（十届），江苏省骨科学会骨关节炎学组委员，江苏省创伤医学会运动创伤修复与重建学组副组长，江苏省中西医结合协会运动医学专业委员会委员。
担任《J Arthroplasty》、《Journal of Orthopaedics and Traumatology》、《BMC musculoskeletal disorders》、《实用骨科》（2次被评为优秀审稿专家）、《中国组织工程研究》、《徐州医科大学学报》等杂志审稿专家。共发表论文50余篇，以第一作者或通讯作者发表论文24篇，其中在《Adv Healthc Mater》 （IF=11.092）、《J Am Acad Orthop Surg》（IF=4.000）、《J Arthroplasty》 (IF= 3.338)、《J Orthop Res》(IF= 3.414)等SCI收录期刊发表论文19篇（总 IF= 63.677），《中华骨科杂志》论文5篇。
主持省市级课题3项，获得江苏省医学新技术引进奖1项，徐州市医学新技术引进奖3项。曾多次受邀在国内外骨科大会作特邀发言，并在国内知名医学网站丁香园上授课，被骨科医师购买学习。
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