初次全髋关节置换术（THA）是治疗老年终末期髋关节炎最有效方法。对于年轻患者和青少年，有关适应症、疗效和假体生存率的数据非常有限。目前，关节置换登记报告显示，为 21 岁以下患者实施的 THA 仅占所有手术的 0.08%。患有终末期髋关节关节炎的青少年患者可能会从全髋关节置换术中获益。然而，也面临着独特的挑战，如股骨近端解剖结构的改变、髋臼发育不良、骨骼生长、多次手术经历以及较小的假体尺寸，这些最终会增加术后并发症的风险。
在面对青少年终末期髋关节炎时，患者、家属和外科医生必须做出明智的医疗决策，因此，有必要提供关于这一特殊群体 THA 治疗效果的高质量数据。2024年4月，来自美国的Huerfano等学者对既往文献进行系统性回顾分析，以评估 21 岁以下患者行THA术后临床疗效、影像学结果、髋关节功能和假体10年生存率，汇报如下。
目的
全髋关节置换术（THA）在老年患者中的疗效已得到广泛认可，但在青少年患者中的应用经验相对较少，其适应症、手术效果及长期预后等方面的认识尚不全面。本研究旨在深入评估21岁以下患者行THA术后临床疗效、影像学结果和髋关节功能，为临床治疗决策提供参考。
方法
系统检索PubMed、Ovid MEDLINE和Embase等数据库，纳入所有年龄小于21岁，因各种原因接受THA治疗的患者，详细报道临床疗效、影像学结果和髋关节功能的研究，且随访时间大于1年。采用荟萃分析方法对十年存活率估计值进行了汇总，根据已公布的置信区间计算出标准误差，并对每项研究进行了加权。
结果
经过筛选和评估，最终纳入了25项研究，共1166个髋关节。这些患者的中位年龄为17岁，60%为女性患者，平均随访时间为8.1年。研究结果显示，炎症性关节炎是导致青少年患者接受THA的主要原因。全因翻修率为14.4%，其中无菌性松动是最常见的翻修原因。有八项研究报告了十年生存率，经过综合分析，患者10年生存率为84.91% (95% CI，70.56 - 99.27)。平均Harris髋关节评分（HHS）为88.08分，并发症率为3.43%。
结论
对于青少年终末期关节炎患者，全髋关节置换术是一种可行的治疗方法。然而，在为青少年患者实施髋关节置换术之前，必须考虑到髋关节解剖结构的改变、翻修率的升高以及假体的长期生存率。同时，我们需要继续加强对此类患者的长期随访和监测，以进一步了解在青少年THA的长期疗效。
引用
Huerfano E, Bautista M, Huerfano M, Nossa JM. Total hip arthroplasty in adolescents: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. Published online April 15, 2024. doi:10.1007/s00264-024-06175-8
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译者简介
主任医师，副教授，医学博士，博士后，硕士研究生导师，骨科行政副主任，江苏省青年医学人才。
擅长股骨头坏死、髋膝关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、关节畸形等疾病的诊治。尤其擅长人工髋、膝关节置换、单髁置换、DAA微创髋关节置换、旷置及翻修、保髋和保膝方面手术。
中国医师协会骨科学分会青年委员，中国医师协会骨科学分会青年髋关节学组委员，江苏省骨科学会关节学组委员，江苏省骨科学会骨关节炎学组委员，江苏省创伤医学会运动创伤修复与重建学组副组长，江苏省中西医结合协会运动医学专业委员会委员。
担任《J Arthroplasty》、《Journal of Orthopaedics and Traumatology》、《BMC musculoskeletal disorders》、《实用骨科》（2次被评为优秀审稿专家）、《中国组织工程研究》、《徐州医科大学学报》等杂志审稿专家。共发表论文50余篇，以第一作者或通讯作者发表论文24篇，其中在《Adv Healthc Mater》 （IF=11.092）、《J Am Acad Orthop Surg》（IF=4.000）、《J Arthroplasty》 (IF= 3.338)、《J Orthop Res》(IF= 3.414)等SCI收录期刊发表论文19篇（总 IF= 63.677），《中华骨科杂志》论文5篇。
主持省市级课题3项，获得江苏省医学新技术引进奖1项，徐州市医学新技术引进奖3项。曾多次受邀在国内外骨科大会作特邀发言，并在国内知名医学网站丁香园上授课，被骨科医师购买学习。
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