股骨颈骨折（FNF）采用内固定（IF）治疗，术后最常见的并发症为股骨头坏死和骨不连。对 60岁以下的年轻患者，采用内固定治疗，术后有14%至22%的患者仍需要转换关节置换治疗。然而，这些研究没有详细分析股骨颈骨折内固定术后转换为关节置换治疗的影响因素，而详细了解这些影响因素是制定合理医疗决策的必要条件。来自瑞典的Rönnquist SS等学者进一步分析了这类患者采用内固定治疗后，需要再次行关节置换治疗的特征，并于2022年6月发表在《Acta Orthop》（2区，IF= 2.5）上。汇报如下。
目的
本研究旨在探讨年龄在60岁以下的股骨颈骨折（FNF）患者在接受内固定治疗后，转换为关节置换术的比率。股骨颈骨折分为无移位FNF（uFNF）和有移位FNF（dFNF），无论骨折是否移位，内固定都是推荐的治疗方法。然而，如果愈合过程中出现并发症，常常需要采用关节置换术治疗。本研究通过跟踪随访，确定此类患者在固定治疗后的5年内，无移位和移位FNF患者转换为关节置换术的比率。
方法
研究数据来自瑞典骨折登记系统（SFR）和瑞典关节置换登记系统（SAR）。选取了2012年至2018年间在SFR中登记的、年龄在60岁以下、接受平行钉/螺钉或滑动髋螺钉（SHS）治疗的FNF患者，并与在SAR中登记的直至2019年转换为关节置换术的患者进行交叉比对。通过 Kaplan-Meier 分析确定累计转归率和死亡率，并通过 Cox 回归分析确定患者和手术相关的转归风险因素。
结果
研究共纳入407例无移位FNF和389例移位FNF患者（中位年龄52岁，59%为男性）。对于无移位FNF患者，1年内转换为关节置换术的比率为3%（95%置信区间1-5%），5年内为8%（CI 5-11%）。对于移位FNF患者，1年内转换比率为9%（CI 6-12%），5年内为25%（CI 20-30%）。除了骨折移位外，年龄在50-59岁的无移位FNF患者转换比率也较高。这一年龄组的患者与年龄小于50岁的患者相比，死亡率也更高。未发现性别对死亡率有显著影响。
结论
研究表明，年龄在60岁以下的股骨颈骨折患者，在接受内固定治疗后，在5年内，无移位FNF和有移位FNF转换为关节置换术的风险分别为8%和25%。
引用
Rönnquist SS, Lagergren J, Viberg B, Möller M, Rogmark C. Rate of conversion to secondary arthroplasty after femoral neck fractures in 796 younger patients treated with internal fixation: a Swedish national register-based study. Acta Orthop. 2022;93:547-553.
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译者简介
主任医师，副教授，医学博士，博士后，硕士研究生导师，骨科行政副主任，江苏省青年医学人才。
擅长股骨头坏死、髋膝关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、关节畸形等疾病的诊治。尤其擅长人工髋、膝关节置换、单髁置换、DAA微创髋关节置换、旷置及翻修、保髋和保膝方面手术。
中国医师协会骨科学分会青年委员，中国医师协会骨科学分会青年髋关节学组委员，江苏省骨科学会关节学组委员，江苏省骨科学会骨关节炎学组委员，江苏省创伤医学会运动创伤修复与重建学组副组长，江苏省中西医结合协会运动医学专业委员会委员。
担任《J Arthroplasty》、《Journal of Orthopaedics and Traumatology》、《BMC musculoskeletal disorders》、《实用骨科》（2次被评为优秀审稿专家）、《中国组织工程研究》、《徐州医科大学学报》等杂志审稿专家。共发表论文50余篇，以第一作者或通讯作者发表论文24篇，其中在《Adv Healthc Mater》 （IF=11.092）、《J Am Acad Orthop Surg》（IF=4.000）、《J Arthroplasty》 (IF= 3.338)、《J Orthop Res》(IF= 3.414)等SCI收录期刊发表论文19篇（总 IF= 63.677），《中华骨科杂志》论文5篇。
主持省市级课题3项，获得江苏省医学新技术引进奖1项，徐州市医学新技术引进奖3项。曾多次受邀在国内外骨科大会作特邀发言，并在国内知名医学网站丁香园上授课，被骨科医师购买学习。
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