全膝关节置换术（TKA）术后，膝关节不稳占所有翻修手术的10%～22%。胫股关节不稳包括三种类型：屈曲不稳、膝反屈（genu recurvatum）和伸直不稳。膝反屈，也被称为过伸不稳，是其中最少见类型，其发病率为0.5%～1%。TKA术后早期膝反屈，即在术后6个月内出现，往往与手术技术有关，而迟发性膝反屈则更常见于神经肌肉疾病，如瘫痪、脊髓灰质炎、股四头肌肌力减弱和术前存在膝外翻畸形等。
而由腰椎管狭窄引起的迟发性膝反屈较为罕见，在此背景下，来自伊朗的Aghaalikhani M等学者，报道了10例患者，这些患者在接受初次TKA后因腰椎管狭窄而出现迟发性膝反屈，采用旋转铰链膝关节（RHK）翻修，而获得满意疗效，现汇报如下。目的
老龄化人口增加了全膝关节置换术(TKA)的需求。全膝关节置换术术后膝反屈是一种罕见并发症，通常需要手术治疗，TKA术后迟发性膝反屈与神经肌肉疾病有关。本研究报道在没有其他易感因素的患者中，由腰椎管狭窄引起的迟发性膝反屈（genu recurvatum）。
方法
2016年2月至2020年8月间，10例(11膝)患者，TKA术后逐渐出现膝后屈不稳。排除腰椎管狭窄外的神经肌肉疾病、假体周围感染和术前存在膝反屈畸形患者。在保守治疗失败后，所有患者采用旋转铰链膝关节(RHK)翻修。记录所有患者一般资料、病史、影像和手术细节。使用膝关节社会评分(KSS)评估患者临床疗效。
结果
初次TKA术后14.9±4.36月内，患者逐渐出现膝反屈，角度为11～30度。患者均采用旋转铰链膝关节(RHK)翻修，所有患者均成功完成手术。术后经6个月、18个月和24个月的随访，膝反屈未复发。
结论
腰椎管狭窄是一种罕见，导致TKA术后迟发性膝反屈的病因。初次TKA采用后稳定(PS)假体有更高翻修率，这可能与后叉韧带切除有关。术前应仔细询问病史、体格检查和影像学检查。对于高危患者，可采用后叉韧带保留型（CR）假体约、减小伸直间隙，必要时可采用铰链假体。
引用
Aghaalikhani M, Amouzadeh Omrani F, Rostami Abousaidi S, Afzal S, Sarzaeem MM. Progressive Late-Onset Genu Recurvatum Post-Total Knee Arthroplasty: Insights from a Spinal Stenosis-Related Case Series. Arch Bone Jt Surg. 2024;12(5):337-341. doi:10.22038/ABJS.2024.76318.3525
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译者简介
主任医师，副教授，医学博士，博士后，硕士研究生导师，骨科行政副主任，江苏省青年医学人才。
擅长股骨头坏死、髋膝关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、关节畸形等疾病的诊治。尤其擅长人工髋、膝关节置换、单髁置换、DAA微创髋关节置换、旷置及翻修、保髋和保膝方面手术。
中国医师协会骨科学分会青年委员，中国医师协会骨科学分会青年髋关节学组委员，江苏省骨科学会关节学组委员（十届），江苏省骨科学会骨关节炎学组委员，江苏省创伤医学会运动创伤修复与重建学组副组长，江苏省中西医结合协会运动医学专业委员会委员。
担任《J Arthroplasty》、《Journal of Orthopaedics and Traumatology》、《BMC musculoskeletal disorders》、《实用骨科》（2次被评为优秀审稿专家）、《中国组织工程研究》、《徐州医科大学学报》等杂志审稿专家。共发表论文50余篇，以第一作者或通讯作者发表论文24篇，其中在《Adv Healthc Mater》 （IF=11.092）、《J Am Acad Orthop Surg》（IF=4.000）、《J Arthroplasty》 (IF= 3.338)、《J Orthop Res》(IF= 3.414)等SCI收录期刊发表论文19篇（总 IF= 63.677），《中华骨科杂志》论文5篇。
主持省市级课题3项，获得江苏省医学新技术引进奖1项，徐州市医学新技术引进奖3项。曾多次受邀在国内外骨科大会作特邀发言，并在国内知名医学网站丁香园上授课，被骨科医师购买学习。
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