为什么心血管疾病是乳腺癌患者常见的非癌症死亡原因?有时候比癌细胞还可怕

健康   2024-11-24 19:01   福建  

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冬天到了,乳腺癌姐妹一定要做好保暖,小心心脑血管疾病的发生!


图片来源:摄图网


研究显示,与未患乳腺癌的女性相比,患乳腺癌的女性心血管事件发生率、心血管相关死亡率和全因死亡率增加,且风险因癌症治疗史而异[1]


随着生存时间的延长,乳腺癌患者中因乳腺癌导致的死亡持续下降,尤其在诊断后生存时间超过10年的乳腺癌患者中,非癌症原因导致的死亡比例超过60%[10]


自然更需要打起精神来应对!


  01  

乳腺癌患者易发心脑血管疾病
4大常见原因



一篇发表在《美国临床肿瘤学杂志》的研究,对乳腺癌接受癌症治疗女性与无乳腺癌女性的心血管疾病和死亡风险进行了定量比较[9]研究有共计1万3642例乳腺癌女性与6万8202例无乳腺癌对照者匹配。平均随访7年,最长14年,乳腺癌女性与对照者相比:

蒽环类+曲妥珠:心衰或心肌病风险高3.68倍
单用曲妥珠单抗:心衰或心肌病风险高2.53倍
单用蒽环类化疗:心衰或心肌病风险高1.84倍
放疗:心衰或心肌病风险高1.38倍
芳香化酶抑制剂:心衰或心肌病风险高1.31倍

此外,乳腺癌女性与对照者相比,中风、心律失常、心脏骤停、静脉血栓栓塞疾病、心血管疾病相关死亡、全因死亡风险也增加。

1)蒽环类化疗药的影响

蒽环类药物的细胞靶点主要是心肌细胞,心脏祖细胞、心脏成纤维细胞等。其对心血管系统的损伤机制与抗肿瘤作用有相似之处,主要包括氧化应激、拓扑异构酶的抑制、心肌细胞凋亡、钙调节失调、炎症递质激活、诱导心血管细胞衰老等。换句话说,蒽环类化疗药物具有一定的心脏毒性。

2)放疗的影响

研究显示,放疗会导致放射性心脏损伤,包括但不限于心包疾病(急性和延迟性心包炎、心包积液和缩窄性心包炎)、冠状动脉疾病、心肌梗死、瓣膜性心脏病和心律失常[2] 。

3)内分泌治疗药物的影响

像他莫昔芬与阿那曲唑,就能增强肿瘤细胞对血小板活化聚集与纤维蛋白网络形成的诱导,可能导致患者的血液处于高凝状态,促成了血栓的形成[3]

4)手术的影响

一来,乳腺癌患者手术时需要进行全麻,可能会对血管和心率产生压迫;二来不少患者在术后习惯于久卧不动,容易诱发血栓的形成[4],尤其是下肢。



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做好这6件事

可以降低心脑血管疾病发生的概率


1)护头护脚,做好保暖工作


头部作为人体的“主机”,耗能巨大不说,血管更是十分密集,是需要重点保护的对象;其次就是脚,俗话说“寒从脚下起”,脚上无数神经末梢与大脑紧密相连,所以说“脚暖则身暖”不无道理。建议乳腺癌姐妹帽子要戴好,该泡的脚要泡(但是糖尿病患者和严重心脑血管疾病患者不能随便泡脚)

2)饮食上以温补、滋润为主


室外气候干燥且寒冷,室内因为暖气或空调的缘故,湿度也会很低,人体水分流失加速,适合吃一些温补又滋润的食物。


对于免疫力较低的乳腺癌姐妹来说,山药黄芪煲母鸡就是很不错的选择,可以补中益气、消除疲劳,里边的黄芪还有保护心脑血管的作用[5]。考虑到姐妹们的病情、体质都不相同,建议大家在吃之前可以问下自己的主治医生,这样更稳妥。


3)早睡晚起,保持充足的睡眠时间


研究显示,失眠可增加心血管病的发生风险,并提高心血管病的死亡率[6]。换句话说,乳腺癌姐妹若是睡眠质量不佳,患心脑血管疾病的风险也更大,会增加自身的抗癌难度。


图片来源:摄图网


与此同时,还有研究指出,平均每晚睡眠少于6小时的女性,在诊断乳腺癌后有较高乳腺癌术后复发风险,这种相关性主要表现在绝经后女性[7]。也就是说,睡得好有利于降低乳腺癌的复发风险。而上文提到的泡脚,就可以促进血液循环,改善睡眠质量,各位姐妹们不妨试试(注意水温不要太高)


4)拒绝情绪内耗,多晒太阳


现代医学表明,负面情绪是心血管疾病的重要诱因,而冬季日照减少,会影响体内维生素D水平[8],导致情绪低落。


所以乳腺癌姐妹要在做好保暖工作的前提下,多晒太阳(人体80%的维生素D是通过晒太阳后的皮肤合成的),也可以做些让自己开心的小事,如听歌、读书、看电影之类的。


5)做好慢性病监测


血压
根据世界卫生组织规定成年人的正常血压区间:收缩压 ≤140(mmhg,1mmhg=0.133kPa),舒张压 ≤90(mmhg)。
高血压是指在非同一天内连续测3次血压,舒张压 ≥90(mmhg)和(或)收缩压 ≥140(mmhg)。


血脂
血脂项目一般都包括总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C四个基本项目。具体的正常水平数值看下图:


图源《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》及《中国绝经后妇女血脂管理指南2014版》


血糖

空腹血糖检测有异常的患者在进行化疗、放疗、内分泌等辅助治疗时,建议先完善葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检查和胰岛素试验,进一步完善血糖水平的监测。一般成年人正常的血糖是:


空腹血糖3.9-6.1mmol/L;

餐后1小时血糖6.7-9.4mmol/L;

餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。


6)适当运动


控制体重超标,是降低慢性病发病率和死亡率的一个关键因素。慢走、快走、慢跑、打太极、八段锦等都可以,选择适合自己的运动,长期坚持才是硬道理。


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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:摄图网

责任编辑:觅健圈圈

参考文献:

[1] https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.21.01736

[2] 李佳名,刘俊兰,陈侠,秦秀娇,赵慧颖.乳腺癌治疗相关心血管不良事件的诊治进展[J].现代肿瘤医学,2020,28(08):1394-1397.

[3] 乳腺癌患者自我管理手册[M].武汉:湖北科学技术出版社, 2017.01.

[4] 王德光,王洪燕,谭春玲,王玉涛,孙岩.乳腺癌患者发生静脉血栓栓塞症危险因素分析[J].创伤与急危重病医学,2021,9(2):116-119.

[5] 陈国辉,黄文凤,黄芪的化学成分及药理作用研究进展[J].中国新药杂志,2008, 17(17):4.

[6] Li M, Zhang XW, Hou WS, et al. Insomnia and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis of cohort studies[J]. Int J Cardiol, 2014, 176(3): 1044-7.

[7] Trudel-Fitzgerald, C; Zhou, ES; Poole, EM;  et al .Sleep and survival among women with breast cancer: 30 years of follow-up within the Nurses' Health Study. Br J Cancer.2017 04 25 ;116(9):1239-1246.

[8] 王晨, 禹松林, 王丹华. 新生儿维生素D水平及其相关因素[J].中国新生儿科杂志,2015,30(4):241-245. DOI: 10.3969/j.issn. 1673-6710.2015.04.001.

[9]Risk of Cardiovascular Disease in Women With and Without Breast Cancer: The Pathways Heart Study.J Clin Oncol. 2022 Apr 6. Online ahead of print.

[10]沈赞,邵志敏,中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组 ,中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识编写委员会.中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识(2022年版)[J].中国癌症杂志,2022,32(10):1016-1036.

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