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这个案例来自上海瑞金医院！有觅友看完后反馈给觅健互助君，并问：这是乳腺癌复发吗？乳腺癌30年后还会复发，真的吗？
今年69岁的李女士，曾在1994年做过右侧乳腺癌的治疗。2023年年初，李女士的儿子发现母亲在短短几个月内体重骤降，从100多斤降至80多斤，医生检查后发现了李女士左侧乳腺的占位性病变。更令人震惊的是，进一步的检查显示她的胰腺也存在异常。最终李女士被确诊为——乳腺癌复发+胰腺癌新发。
MDT联合会诊后，决定以胰腺癌为主，采用新辅助化疗来缩小肿瘤，为手术创造条件。这个方案既考虑了胰腺癌的治疗需求，也对乳腺癌有所抑制。
然而，治疗过程并非一帆风顺。李女士在化疗期间多次出现胰腺炎症状，疼痛难忍，需要紧急入院处理。
通过基因检测，医生们发现李女士存在BRCA2基因突变。根据这一信息，选择了针对性靶向药物，不仅避免了传统化疗的副作用，还增强了疗效。目前李女士已成功手术，2024年8月，李女士的胰腺癌没有复发的迹象，乳腺癌相对稳定，成功接受了由乳腺外科陈小松医生进行的左乳癌改良根治术，手术过程顺利，术中完整清除了腋窝淋巴结，术后无任何并发症。病理结果出来后，显示为pT1cN2。随后经多学科讨论后决定，行放疗和后续的内分泌治疗。10月底，患者放疗后复查，伤口愈合好，放疗副作用轻微，身体状态良好，目前内分泌治疗中。瑞金医院公开的信息并不多，一开始李女士是右侧乳腺癌，30年后查出左侧乳腺癌，不一定是复发，虽然都是乳腺癌，但可能是左侧新发。■原发性双侧乳腺癌：指两侧乳房各自独立发生的乳腺癌，不是一方的癌症扩散到另一方。这类情况通常是因为遗传因素、激素水平或其他风险因素导致两边乳房都具有较高的患癌风险。■复发性乳腺癌：如果先切除一侧的乳腺癌后，在另一侧乳房发现了新的肿瘤，需要通过病理检查来确定这个新发现的肿瘤是否与之前切除的肿瘤有相同的生物学特性。如果新的肿瘤与之前的肿瘤在组织学特征、分子标志物等方面相似，则可能是复发；如果不同，则可能是新发的独立癌症。
回到文章开头觅友的问题，由于我们现在也不清楚李女士是什么分期分型，所以不能很绝对的回答大家。不过我们可以对乳腺癌复发率做一些相关延展科普。该做的科学治疗不要落下，再加上定期复查，做好康复管理。以激素受体阳性（HR+）/人表皮生长因子受体-2 阴性（HER2-）早期乳腺癌为例，以前我们通常是建议复发风险高的，比如淋巴结阳性要做术后辅助治疗，但是现在我们发现其实淋巴结阴性伴随高危的患者，也有复发风险[1-2]，这意味着，这些患者其实也需要进行相应的治疗降低复发率。最近，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准瑞波西利联合芳香酶抑制剂（AI），作为高复发风险的激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）II 期和 III 期早期乳腺癌（EBC）患者的辅助治疗，包括无淋巴结转移（N0）的患者，获批范畴较以往 CDK4/6 抑制剂早期乳腺癌适用人群增加一倍有余。你觉得乳腺癌患者还要警惕哪些二次癌症呢？感恩觅友们评论区暖心分享，让更多姐妹提高对二次癌症的警惕心！
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点击下方卡片关注吧温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
封面图片来源：摄图网
责任编辑：觅健美美
参考文献：
[1] Mejri N, et al. Ther Adv Med Oncol. 2015;7(3):144-152.
[2]Pan H, et al. N Engl J Med. 2017;377(19):1836-1846.
